摘要：作为一名呼吸内科医生，我已经连续几天在诊室听到类似的病史：高热、咳嗽、乏力，一些患者在家“硬扛”了近一周，等到求医时，肺部影像上已经出现了大片磨玻璃样改变，血氧饱和度降到危险边缘。

今年秋冬，门诊里的咳嗽声和发烧患者比往年来得早也更密集。

作为一名呼吸内科医生，我已经连续几天在诊室听到类似的病史：高热、咳嗽、乏力，一些患者在家“硬扛”了近一周，等到求医时，肺部影像上已经出现了大片磨玻璃样改变，血氧饱和度降到危险边缘。

这就是我们常说的“白肺”，它往往不是流感本身的直接后果，而是延误治疗后引发的严重肺部炎症。

“白肺”这个词听起来吓人，其实它并不是一个独立的疾病，而是影像学上的一个表现。正常肺部X光或CT呈现为黑色，那是因为空气充满肺泡。

而当肺泡被炎症渗出物、纤维素、坏死组织填满时，就会在影像上呈现大片白色阴影，这就是“白肺”。流感病毒侵入肺组织后，如果不及时控制，病毒复制迅速，引发强烈的免疫应答，肺组织被破坏，气体交换功能严重受损。

在我们临床救治中，白肺往往意味着病情已达重症阶段。病人会出现持续高热、呼吸困难、胸闷、甚至意识障碍。

有些人前一周还能自己做饭、上班，几天后就被送入重症监护室上呼吸机。病毒性肺炎发展到白肺，时间窗非常短，有研究指出，部分高危人群在感染流感病毒后72小时内就可能出现严重肺实变。

2024年《中华流行病学杂志》一项多中心研究显示，在2023年冬季流感高峰期间，约17.6%的住院流感患者出现了肺部广泛实变，且其中半数为老年人或患有基础疾病者。这提醒我们，高龄、慢性病、免疫低下人群是白肺的高危对象，一旦感染流感，极易发展为病毒性重症肺炎。

很多人对流感的误区在于“这不就是个感冒吗”，实际上流感病毒比普通感冒病毒更凶猛。它不仅侵犯呼吸道上皮细胞，还能通过血流影响心脏、肝脏，甚至诱发免疫风暴。当人体免疫系统对病毒做出过度反应，反而会伤及自身肺组织，这正是白肺形成的关键环节。

在临床上，我遇到过一位60岁女性患者，原本只是低热、咳嗽三天，自行服用退烧药未见好转，第五天开始呼吸急促，送来时血氧已降至85%。

胸部CT显示双肺下叶大片渗出，典型“白肺”表现。经抗病毒、激素、机械通气等综合治疗，才勉强度过危险期。她的个案不是特例，而是我们每年都会见到的现实。

值得关注的是，新冠疫情后，人们对白肺的认知有所提升，但不代表它只出现在新冠感染中。流感引发的白肺在影像学上与新冠极为相似，有时甚至更为隐匿。区别在于，流感白肺更容易合并细菌感染，治疗难度更高，死亡率也不容小觑。

近期《中华呼吸与危重症医学》期刊发布的一项回顾性研究指出，流感相关白肺患者若合并细菌感染，住院时间平均延长了9.2天，死亡风险增加2.3倍。

常见致病菌包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌，部分患者还会出现耐药菌感染，使治疗更为复杂。这也解释了为何部分患者用药后症状缓解缓慢，甚至反复发热。

对于普通公众而言，最关键的不是记住所有病毒和细菌的名字，而是意识到流感并非小病，任何延误都可能带来严重后果。特别是当高热持续超过48小时、咳嗽加重、胸痛、呼吸变急这些症状出现时，必须尽快就医，而不是依赖网络上的“居家对策”。

在治疗上，早期使用奥司他韦等抗病毒药物是关键。研究表明，在流感发病48小时内使用抗病毒药，能显著降低重症风险。可惜的是，大量患者因自我判断失误错过黄金治疗窗口。医生不是不想早治，而是等你来时，病毒早已攻陷肺部防线。

对医生而言，“白肺”不仅是个影像学名词，更是一种沉重的临床警告，它意味着病情正在失控。我们在医院里使用高流量氧疗、无创呼吸支持、甚至体外膜肺氧合（ECMO）来抢救这些患者，但最好的治疗永远是早期干预，而不是后期抢救。

防范流感引发白肺，除了及时就医，还需做到科学接种疫苗。2025年流感疫苗已覆盖主流甲型、乙型毒株，接种后可显著降低重症发生率。国家疾控局数据显示，完成疫苗接种的老年人群中，流感住院风险下降了约64%。别小看这支疫苗，它可能就是你和ICU之间的防线。

疫苗不是万能盾牌，它无法阻止所有感染，但能显著缓解症状、减少并发症。我们不可能完全阻止病毒传播，但可以让自己在面对病毒时有更多底气和胜算。这就像穿雨衣出门，不能阻止下雨，但起码不被淋透。

作为医生，我必须提醒大家，流感季节不是“扛过去”就好，而是要科学识别风险、及时应对变化。尤其是家中有老人、儿童、孕妇、慢性病患者的家庭，更要警惕那些“咳两天没事”“吃点药就好”的乐观误判。白肺往往不是突然发生，而是每一次迟疑和拖延的累积。

我们不希望制造恐慌，但必须传递清晰的医学事实：流感确实能杀人，白肺并非罕见，及时就医能救命。在我们的病房里，活生生的例子太多了，一个个因延误而错失最佳治疗机会的患者，是我们最沉痛的教训。

医学从不是冰冷的统计，而是活生生的生命经验。流感不是感冒，它的威力足以摧毁一个健康的肺。白肺不是绝症，但它是我们对忽视流感最沉重的惩罚。做个有准备的人，别让自己走到那一步。

未来的流感季可能会更复杂，病毒变异速度加快、传播链条更隐秘，我们每一个人都需要更新认知，提升警觉。这不仅关乎个人健康，也关系到整个社会的医疗资源承载能力。减少重症，就是减轻整个医疗系统的负担。

不要等呼吸困难才想起医院，不要等发烧不退才搜索“白肺”，不要等影像上大片白影才后悔当初没早点就诊。你不是医生，无法判断自己的肺部是否已被病毒攻陷，但你可以选择信任医生、相信科学、尽早行动。

本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

参考文献：

［1］王晶,刘建平,孙志刚.2023年冬季流感病毒流行特征及重症病例分析[J].中华流行病学杂志,2024,45(3):256-261.
［2］李娜,陈晓梅,赵林.流感相关重症肺炎与白肺影像学特征分析[J].中华放射学杂志,2024,58(6):478-483.
［3］周绍明,张潇潇.流感病毒感染导致免疫风暴与肺组织损伤机制研究[J].中华呼吸与危重症医学,2024,23(4):312-318.

来源：严医生健康百科