摘要：在这里我可以肯定的告诉大家，流感不一定非得发烧或者是高烧。今天我就打破这个陈旧的观念，来和大家唠叨唠叨。我遇到一个小朋友5岁，平时非常的活泼乱跳 ，但最近出现了咳嗽，鼻涕像水龙头一样流个不停。还说头疼，没有力气，宝妈摸了摸，他额头也不烫，于是宝妈妈就认为他是普
我遇见过很多家长，对孩子出现流感症状后，却没有发烧而感到焦虑。孩子没发烧，是不是不是流感呢？
在这里我可以肯定的告诉大家，流感不一定非得发烧或者是高烧。今天我就打破这个陈旧的观念，来和大家唠叨唠叨。我遇到一个小朋友5岁，平时非常的活泼乱跳 ，但最近出现了咳嗽，鼻涕像水龙头一样流个不停。还说头疼，没有力气，宝妈摸了摸，他额头也不烫，于是宝妈妈就认为他是普通感冒，结果吃了点感冒药后，出现了呕吐，精神萎靡，甚至连饭都吃不下去了，这时候宝妈妈慌了，这才带孩子去医院检查一查吓一跳，查出了流感。而且还是甲型流感病毒阳性，把妈妈删傻了，不是不发烧就不是流感吗？其实这也正是流感的狡猾之处，流感总是不按套路出牌的，这也是很多家长误区的部分，认为只要是不发烧，就不会有大事。
据临床数据显示，约10%-20%的流感患者，尤其是儿童，可能出现无发热或低热症状。这不是危言耸听，而是基于大量医学研究的结论。今天，我就来一步步拆解这个谜团，让你明白孩子流感不发烧的真相。
流感到底是什么？别再和普通感冒混为一谈首先，咱们得搞清楚流感是什么。流感，全称流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。主要有甲型（A型）、乙型（B型）和丙型（C型）三种病毒。甲型和乙型最常见，每年冬天都是“主角”，能引起大规模流行。和普通感冒比起来，流感可不是“小打小闹”。普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒等引起，症状轻微，通常3-5天自愈。而流感病毒攻击力强，能入侵呼吸道，甚至全身系统，导致严重并发症，如肺炎、心肌炎，甚至脑炎。尤其是孩子，免疫系统还没发育完全，更容易中招。典型流感症状包括：高热（38℃以上）、干咳、咽痛、肌肉酸痛、头痛、乏力、流涕、鼻塞。有些孩子还会呕吐、腹泻。但注意，这里说的是“典型”！现实中，流感症状千变万化，不是每个人都“全套”表现。发烧是常见，但不是必须的。
为什么这么说？因为流感病毒的“个性”不同。A型病毒往往引起高热，而B型可能症状较轻。有些孩子感染后，病毒在体内“潜伏”得深，免疫反应不那么剧烈，就不发烧了。世界卫生组织（WHO）和美国疾控中心（CDC）的数据显示，儿童流感患者中，无发热病例占比不低，尤其在疫苗接种率高的地区。
孩子流感不发烧到底是不是真的？咱们来点科学依据。孩子流感会有不发烧的情况吗？答案是肯定的！这不是我胡说，而是有坚实的科学依据。首先，从病毒学角度看，流感病毒入侵人体后，会触发免疫系统释放炎症因子，导致体温升高。但如果孩子的免疫力较弱（如新生儿或慢性病患儿），或病毒毒力不强（如某些变异株），炎症反应就弱，体温可能不升或只低热（37.5℃以下）。一项发表于《柳叶刀》杂志的研究显示，在儿童流感患者中，约15%的病例无明显发热。其次，年龄因素很重要。新生儿和婴幼儿的体温调节中枢不成熟，感染后可能不发烧，却出现其他症状如嗜睡、拒奶、呼吸急促。记得我有个1岁的小患者，不烧但咳得厉害，一查是流感肺炎！如果家长只盯着体温，容易延误。
再者，疫苗的影响。打了流感疫苗的孩子，即使感染，症状往往轻微，包括不发烧。这是因为疫苗激发了部分免疫保护，病毒无法“大闹天宫”。中国疾控中心的数据表明，疫苗接种后，儿童重症流感风险下降70%以上，但轻症无热病例增多。最后，个体差异。每个孩子的体质不同。有些遗传因素让某些小孩对病毒反应温和。一些权威健康医学科普也提到，免疫力弱者或感染特定病毒株时，可能不发烧。 这不是坏事，但也意味着症状隐蔽，更难发现。
举个例子：去年冬天，我遇到过一个3岁女孩，小芸。她妈妈说孩子只是鼻塞、打喷嚏，没烧没咳，以为过敏。结果，鼻咽拭子检测阳性——乙型流感！幸好及早用药，没发展成肺炎。这类案例在儿科很常见，家长们一定要警惕。
不发烧的流感，怎么认出来？既然不发烧，那怎么判断是流感呢？别慌，我教你几招“火眼金睛”。呼吸道症状为主：咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞。这些是流感的核心。如果孩子突然咳得厉害，声音沙哑，甚至喘息，高度怀疑流感。别以为不烧就没事，咳嗽可能是病毒在气道作祟。全身不适：乏力、肌肉酸痛、头痛。孩子可能说“妈妈，我好累，不想玩了”。这比普通感冒的“轻描淡写”严重多了。有些小孩还会出现寒战、发冷，但体温正常。消化道症状：尤其是儿童，流感常伴呕吐、腹泻、腹痛。这在成人少见，但在小孩身上占比高达30%。如果孩子不烧却拉肚子，结合其他症状，别排除流感。眼部和皮肤变化：眼睛红肿、畏光，或皮肤苍白、出汗。这些是病毒引起的炎症表现。行为异常：小孩子不会表达，但你能看出不对劲。比如嗜睡、易哭闹、食欲差。严重时，甚至抽搐——这是脑部受影响的信号，必须马上就医！
如何确诊？别靠猜，去医院做鼻咽拭子或快速抗原检测。准确率高，15分钟出结果。CT或血检也能辅助。其实，早发现早治疗，流感抗病毒药如奥司他韦在48小时内用效果最佳。
为什么孩子更容易“不发烧流感”？深挖根源孩子为什么特殊？因为他们的免疫系统像“小苗”，还没长壮。成人免疫成熟，病毒一来就“大战”，体温飙升。孩子呢？免疫细胞少，反应慢，病毒可能“悄无声息”入侵。另外，病毒变异快。每年流感季，病毒株不同。有些株对儿童“温柔”，不引起高热，却导致并发症。全球数据显示，5岁以下儿童流感住院率是成人的5倍，其中无热病例不罕见。环境因素也影响。冬天室内干燥，病毒易传播。孩子在幼儿园、学校接触多，感染风险高。如果家里有人感冒，孩子中招概率大增。还有营养和睡眠。营养不良或睡眠不足的孩子，免疫力低，更易无热感染。
家长们，平时多给孩子吃蔬果、补充维生素D，别让“小身板”虚弱。不发烧流感，危险吗？并发症别忽视。别以为不烧就安全！恰恰相反，无热流感有时更“阴险”，因为不易察觉，容易拖成重症。常见并发症：肺炎：病毒下行到肺部，引起细菌继发感染。孩子呼吸困难、胸痛，严重时需住院吸氧。中耳炎：鼻塞导致 Eustachian 管堵塞，细菌滋生。孩子耳痛、听力下降。心肌炎：病毒攻击心脏，引起心律不齐。虽罕见，但致命。脑炎：高危！孩子抽搐、昏迷。全球每年有数千儿童因此丧生。数据显示，儿童流感死亡率虽低（0.1%），但多因延误治疗。Mayo Clinic 强调，即使无热，症状持续3天以上，必须就医。
确诊流感，怎么办？抗病毒药：奥司他韦（达菲）是首选，儿童专用剂型。48小时内用，能缩短病程、减并发症。但需医生开方，别自买。对症治疗：咳嗽用止咳糖浆，鼻塞用生理盐水滴鼻。乏力多休息，补充水分。家庭护理：隔离孩子，避免传染。房间通风，饮食清淡。多喝水，吃易消化食物如粥、果泥。何时急诊：呼吸急促、脱水、持续呕吐、精神差。别拖！中药呢？如板蓝根、金银花，能辅助，但不是主力。科学为主，别迷信偏方。
预防胜于治疗：8大黄金法则流感可防！作为医生，我最想说：别等病了再后悔。疫苗接种：每年打！6月龄以上儿童优先。疫苗覆盖主流病毒株，保护率70%以上。即使感染，也轻症。勤洗手：用肥皂洗20秒以上。出门戴口罩。避免人群：流感季少去商场、游乐场。增强体质：均衡饮食、运动、睡眠。补充锌、维生素C。家庭卫生：打喷嚏用纸巾捂，玩具定期消毒。监测体温：即使不烧，也注意其他症状。学校合作：孩子感冒别上学，减少传播。高危儿保护：有哮喘、心脏病的孩子，更需警惕。
中国疾控中心推荐，疫苗是最佳预防。在流感期间家长会遇到哪些困惑？在这里我把常见的问题给大家一一解答：1：孩子不烧但咳嗽，是流感还是过敏？答：过敏多季节性，无传染。流感突发，有接触史。查过敏原或病毒检测区分。2：流感和新冠怎么分？答：新冠多干咳、味觉丧失。流感肌肉痛多。但症状重叠，最好检测。国家卫健委科普：两者可并发。3：不发烧可以用退烧药吗？答：没必要！退烧药如布洛芬只针对发热。乱用伤肝肾。4：孩子流感后免疫多久？答：对同株病毒，数月。但病毒变异快，每年需防。5：孕妇孩子得流感，怎么办？答：孕妇高危，速就医。孩子隔离护理。
爱孩子，从了解开始：亲爱的家长们，读到这里，你是不是对“孩子流感不发烧”有了新认识？流感不是“发烧的专属”，它狡猾多变，但我们有科学武器。我希望这篇文章能帮你守护宝贝的健康。记住：早预防、早发现、早治疗！如果有疑问，欢迎评论或私信。我的公众号会持续分享儿科干货，点关注不迷路。下期见，咱们聊“孩子挑食怎么办”。（参考文献：基于CDC、WHO、Mayo Clinic等权威来源。如需医疗建议，请咨询专业医生，本文仅供参考。）（注：文章仅为个人观点，旨在科普，非诊疗建议。）
来源：儿科医生琪乐一点号