摘要：如果把乳腺比作一座花园，不同年龄段就是不同季节，浇水、施肥、剪枝的时机错了，再努力也可能错过花期。

“筛查”两个字听起来简单

却暗藏无数选择题

二十出头做超声还是钼靶？

四十岁以后一年查几次？

妈妈携带BRCA基因，我该几岁启动磁共振？

如果把乳腺比作一座花园，不同年龄段就是不同季节，浇水、施肥、剪枝的时机错了，再努力也可能错过花期。

一、先认武器——三种主流手段优缺点一览

1.乳腺超声

图源：AI

优点：无辐射、无疼痛、对致密型乳腺（年轻女性居多）分辨率佳，可区分囊实性，能看血流。

缺点：对微钙化不敏感，结果高度依赖操作者手感，同一个人不同机器可能给出不同描述。

2.乳腺钼靶（X线）

图源：永城妇幼

优点：对簇状微钙化独具“火眼金睛”，可发现0期导管原位癌；成像标准化，便于前后对比。

缺点：有微量辐射（一次约0.4 mSv，相当于坐飞机往返北京—纽约）；对致密型腺体穿透力差，年轻女性假阴性高。

3.乳腺磁共振（MRI）

图源：广东省人民医院乳腺肿瘤科

优点：灵敏度最高，可发现多灶、多中心及胸壁侵犯；无辐射。

缺点：费用高，需注射造影剂，假阳性率也高，不适合大众普筛。

一句话总结：年轻致密→超声先行；钙化高危→钼靶坐镇；极高风险→MRI补位；三者不是“谁取代谁”，而是“黄金三角”互为犄角。

二、年龄分层——把70年拆成4个“节气”

图源：千库网

20–39岁：超声时代

乳腺致密、激素活跃，钼靶容易“雾里看花”。

建议：每年1次超声，避开月经前1周；若超声提示BI-RADS 4类及以上，30岁以上可加做钼靶。

40–69岁：超声+钼靶“双保险”

腺体逐渐退化，脂肪增多，钼靶穿透力提升；同时癌发病率直线上升。

建议：每年1次超声+每1–2年1次钼靶；两检查可同一天完成，也可间隔6个月错峰，确保全年都有“影像眼”在岗。

70岁以后：个体化决策

若预期寿命＞10年、身体基本健康，可继续每2年超声+钼靶；若合并严重心肺疾病、预期寿命＜5年，可与医生讨论后暂停钼靶，仅行超声。

终生携带“高危基因”：25岁起跑

BRCA1/2、TP53、PALB2突变，或一级亲属≥2人患乳腺癌/卵巢癌，属极高危。

建议：

25岁起每年1次MRI+超声；

30岁起加钼靶（MRI与钼靶间隔6个月）；

每6个月专科随访，必要时考虑药物预防或预防性切除。

三、检查时机与当天攻略

时间：育龄女性月经第7–14天（激素低、腺体软）；绝经女性任意一天。

衣物：上身宽松开衫，避免连衣裙、连体裤；勿涂爽身粉、润肤露，以免干扰钼靶成像。

资料：把既往超声、钼靶、MRI报告按年份排序，最好拷入U盘，医生可比大小、比密度、比血流。

造影：MRI需空腹4小时，并确认肾功能（eGFR＞60 ml/min）方可注射钆剂；钼靶无需空腹，可正常早餐。

图源：千库网

四、常见疑问一次答清：

Q1：超声、钼靶同一天做，顺序谁在前？

先钼靶后超声。钼靶夹板可能暂时压迫腺体，超声不受影响；反之超声凝胶可能影响钼靶片质量。

Q2：钼靶辐射会致癌吗？

一次0.4mSv，相当于自然环境本底辐射半个月，远低于安全上限（每年≤50 mSv），40岁以上利远大于弊。

Q3：MRI假阳性高，会不会白挨刀？

极高危人群接受度最高：每发现1例癌，需活检3–4人；普通人群每发现1例癌，需活检10–12人，因此MRI只建议高危者。

科学筛查不是“一次性购物”，而是终身项目管理：20岁懂超声，40岁加钼靶，高危早用MRI。

记住：最好的治疗是预防，最早的预防是——“在对的时间，用对的工具，给对的自己”。

来源：养生深圳