摘要：近日，深圳市第三人民医院眼科在一个月内接连收治了5例因肺炎克雷伯杆菌感染导致眼内炎的患者，其中55岁的陈叔（化名）因发热后未及时就医，后续出现化脓性脑膜炎和双眼视力丧失，险些被摘除眼球。专家表示，这类感染初期酷似普通感冒，但细菌可经血液扩散至全身，可累及多器官

近日，深圳市第三人民医院眼科在一个月内接连收治了5例因肺炎克雷伯杆菌感染导致眼内炎的患者，其中55岁的陈叔（化名）因发热后未及时就医，后续出现化脓性脑膜炎和双眼视力丧失，险些被摘除眼球。专家表示，这类感染初期酷似普通感冒，但细菌可经血液扩散至全身，可累及多器官，出现相关症状务必立即就医。

陈叔平时身体状况良好，很少生病。然而上个月，他开始出现咽痛、发热，自认是普通感冒，服用退烧药后打算自行好转。但数日后症状加重，出现呼吸急促、神志不清，在当地医院被诊断为“化脓性脑膜炎”。

10月4日，病情危重的陈叔被转至深圳三院ICU时，已陷入昏迷，需要呼吸机辅助通气。进一步检查显示，其病原体为“肺炎克雷伯杆菌”。该细菌名称中虽有“肺炎”二字，但感染并不局限于肺部，它可在体内扩散，形成多处病灶，也可经血液流向其他器官。

细菌进入陈叔眼部后，导致“眼内炎”。感染性眼内炎在眼科属于较为复杂的情况，其特征是起病急、程度重、手术难度高。当时陈叔的角膜转为灰白浑浊，眼内积聚脓液，视网膜已从原位脱落，悬浮在脓性液体中，视力完全丧失。眼科主任唐先玲在会诊时指出，这类全身感染所致的眼内炎进展迅速，如果未能及时处理，患者不仅视力难以恢复，眼球也可能无法保留。

为尽可能保留眼球和视功能，医疗团队为陈叔制定了详细的手术计划：先抽取部分脓液送实验室检测，再清除前房及玻璃体内的脓液，最后使视网膜恢复原位。唐先玲表示，“手术难度堪比在生鸡蛋薄膜上吸脓却不破损薄膜”，每个步骤都需高度专注。任何失误都可能影响眼部结构，对术后视功能造成影响。

▲患者手术中。受访单位供图

手术历时3小时，顺利完成。陈叔的眼球得以保留，尽管视力未能恢复至发病前水平，但从完全无光感到能辨别人物轮廓，这一结果对患者和家人而言已属不易。

近一个月来，深圳三院眼科共收治5例类似患者。据介绍，肺炎克雷伯菌属于革兰阴性杆菌，其在肺内生长后可导致组织坏死、液化，形成单个或多个脓肿。由于细菌具有荚膜，病变组织渗出液较为黏稠。

该菌还可进入血液循环，播散至身体其他部位。唐先玲表示，细菌经血液可影响中枢神经系统（如脑膜炎）、肝脏（如脓肿形成）和眼部（如眼内炎）等。眼内炎进展较快，患者常在较短时间内光感消失，且因血眼屏障存在，药物不易到达眼内，控制感染较为困难。

需要留意的是，肺炎克雷伯菌感染早期表现为发热、咽痛、咳嗽等，易被误认为是普通感冒。与一般感冒不同，该类感染可在短时间里显著加重，并可出现特定器官受累的表现。例如眼内炎患者会有视力快速下降、眼部疼痛或发红。

对于此类情况，早期诊断十分关键。唐先玲提醒：如出现原因不明的持续高热，特别是在一两天内症状明显加重，或伴有视力模糊、意识变化、剧烈头痛等，千万不能硬扛，一定要尽快到医院查明原因。

读特&深圳晚报记者 林涛

来源：深圳晚报一点号