摘要：年纪一上了六十，身体就像一台用了多年的老机器，哪怕保养得再好，也难免有磨损。很多人一退休，时间多了，反而更爱“体检成瘾”了，哪里有个套餐就想试试，查这查那，结果吓自己一跳，还没病先被弄出焦虑来。过了这个年纪，体检不是查得越多越好，而是得查得有针对性。

年纪一上了六十，身体就像一台用了多年的老机器，哪怕保养得再好，也难免有磨损。很多人一退休，时间多了，反而更爱“体检成瘾”了，哪里有个套餐就想试试，查这查那，结果吓自己一跳，还没病先被弄出焦虑来。过了这个年纪，体检不是查得越多越好，而是得查得有针对性。

别听广告说得天花乱坠，医生不靠卖套餐挣钱。真正负责任的建议是：体检该查的查，不该查的，查了也是浪费钱，甚至可能带来不必要的麻烦。六十岁之后，身体的确容易出问题，但绝大多数人其实只需要关注那几个关键指标，别被花里胡哨的项目绕进去。

年纪一大，血管不像年轻时那么灵活了，慢慢地，血压开始升高，血脂也容易超标。很多人一查出“高血压”或者“动脉硬化”，就觉得天塌了，其实这些问题早发现、早干预，根本不难控制。

体检时，血压肯定是要测的，但光看血压还不够。血脂四项——总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯，是判断心血管风险的重要指标。如果低密度偏高，高密度偏低，就得警惕。再加上一个心电图，哪怕没症状，也能提早发现心肌供血不足或心律不齐。

有些医院还会推荐做冠脉CT，看起来很高级，价格也不低。但注意，这种检查并不是人人都适合，尤其是没有症状、也没有家族史的人，别轻易上这类“高精尖”项目。

很多老年人都有个误区，以为自己不胖，就不会得糖尿病。糖尿病和胖瘦关系不大，更关键的是胰岛功能随着年龄衰退。六十岁之后，即使饮食清淡、运动规律，也不能掉以轻心。

体检中一定要查空腹血糖，最好还能加上糖化血红蛋白，这个指标能看到近两三个月的血糖情况，比单次血糖更靠谱。如果总是觉得口渴、尿频、容易饿，或者体重突然下降，也要警惕。

很多人查出血糖高一点就慌了，其实空腹血糖在6.1到7之间，属于“糖耐量异常”，还不算糖尿病，但已经是个警告。如果这时能调整饮食、控制体重，说不定还能“拉回来”。

肝脏和肾脏是两个很“沉默”的器官，平时没啥感觉，一旦出问题，往往就是大问题。特别是肝脏，很多老人年轻时可能得过乙肝，或者长期喝酒、吃药，肝功能早就不是那么健康了。

体检时，常规的肝功能检查包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等，这些指标能看出肝细胞有没有受损。如果有慢性肝病病史，还应该查乙肝两对半或者肝脏B超。

至于肾功能，主要看肌酐和尿素氮，有条件的也可以查一下尿微量白蛋白，特别是糖尿病患者，更要重视。因为很多糖尿病病人，最后并不是因为高血糖，而是因为肾功能衰竭出的问题。

提起肿瘤筛查，几乎所有老人都特别在意。哪怕没有症状，也想查个“全身CT”或者“肿瘤标志物”。但老实说，这些检查并不是查了就管用，甚至有时候会让人白担心。

肿瘤标志物并不等于癌症，很多人在没病的情况下也会轻微升高，反而被吓得寝食难安。而全身CT辐射大、价格高，还可能查出一堆“意义不明的小结节”，最后折腾半天，啥事没有。

六十岁之后，推荐的筛查项目应该是有科学依据的，比如男性可以查前列腺特异抗原（PSA），女性可以做乳腺和妇科B超。如果有家族史，比如肠癌、胃癌，那才需要考虑胃肠镜检查。别被“癌症筛查套餐”忽悠了，合适才查，不合适查了更糟心。

老年人出现骨折，很多时候都不是因为摔得有多重，而是骨头已经悄悄变脆了。尤其是女性，绝经后骨密度下降得快，等到腰背疼、驼背的时候再查，往往为时已晚。

体检时做个骨密度检测，特别是腰椎和股骨颈这两个部位，能早期发现骨质疏松。如果已经有轻度骨量减少，医生一般会建议补钙、补维D，有时候还得用药来防止骨折。

骨质疏松是“沉默杀手”，不痛不痒，却可能因为一次轻微摔倒导致卧床数月。查一次不贵，但能避免很多后患。

很多老人咳嗽咳了几十年，早就当成习惯，不当回事。慢性支气管炎、肺气肿这些问题，早年可能只是偶尔咳咳，可一旦拖成慢阻肺，日子就真难过了。

体检时，肺功能检查能看出呼气有没有受限，是否有气道阻塞。尤其是抽烟多年的老人，不管有没有症状，都建议查一次肺功能，必要时做低剂量肺部CT，筛查早期肺癌。

不要因为“呼吸还行”就掉以轻心，有些老年人肺功能下降很快，却毫无察觉。等到气喘胸闷、走几步就累，再查已经晚了。

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献

[1]王陇德.中国居民健康素养——科学健康观念[M].北京：人民卫生出版社，2019.

[2]李兰娟.老年病学[M].北京：人民卫生出版社，2020.

[3]中国老年医学学会.中国老年人健康管理指南（2022年版）[S].北京：中国协和医科大学出版社，2022.

来源：医璐健康科普