摘要：胰腺癌因进展迅速、死亡率高，素有“癌王”之称。多数患者确诊时已错过手术时机，传统放化疗效果有限，治疗陷入困境。而近年来兴起的介入疗法，正以精准、高效、低损伤的优势，为胰腺癌治疗开辟新路径。

胰腺癌治疗迎来新突破！

介入治疗改写胰腺癌治疗格局！

胰腺癌因进展迅速、死亡率高，素有“癌王”之称。多数患者确诊时已错过手术时机，传统放化疗效果有限，治疗陷入困境。而近年来兴起的介入疗法，正以精准、高效、低损伤的优势，为胰腺癌治疗开辟新路径。

一、“癌王”有多棘手？治疗现状不容乐观

胰腺癌主要分为胰腺导管腺癌（PDAC）和胰腺神经内分泌肿瘤（pNETs），其中PDAC占比超95%，恶性程度极高。根据2022年全球癌症观察报告，全球每年新增胰腺癌患者约51万，死亡人数达46.7万，死亡率接近发病率。

之所以难治疗，核心问题在于三点：一是早期症状隐匿，仅不到20%的患者确诊时符合手术条件；二是术后复发率高，即便能手术，70%以上患者会在2年内复发；三是传统放化疗效果有限，免疫疗法目前在PDAC中尚未展现出理想效果。

在这样的背景下，介入疗法凭借独特的治疗逻辑，成为突破瓶颈的关键方向。

二、介入疗法：精准打击肿瘤的“多兵种部队”

介入疗法是一类微创治疗技术的总称，通过血管穿刺、内镜引导等方式直达肿瘤部位，实现局部精准治疗。目前已形成包括动脉内治疗、近距离放疗、消融技术等在内的多元化治疗体系，既能作为局部根治手段，也能有效缓解晚期患者症状。

其优势包括：精准度高：相比传统手术，介入疗法能更精确地定位肿瘤，减少对周围正常组织的损伤。创伤小：微创操作，患者恢复快，住院时间短。副作用少：减少了全身性治疗的副作用，提高了患者的耐受性。可重复性强：根据病情需要，可多次进行介入治疗。

1. 动脉内治疗：让药物直达肿瘤“主战场”

与全身化疗不同，动脉内治疗通过导管将化疗药物直接输送至肿瘤供血动脉，大幅提高局部药物浓度，同时减少对全身正常组织的损伤。

早在1964年，这种治疗方式就已应用于胰腺癌，经过数十年发展，疗效不断得到验证。一项纳入140例不可切除胰腺癌患者的随机试验显示，动脉内化疗组的治疗响应率达77.1%，中位生存期13.5个月，而全身化疗组响应率仅35.7%，中位生存期仅6.2个月。对于胰腺头部肿瘤患者，这种治疗方式的获益更为显著，且严重并发症发生率更低。

创新点：结合纳米技术和靶向药物，进一步提高药物的渗透性和滞留性，实现更精准的治疗。

2. 介入近距离放疗：精准“放疗”+ 长效控痛

近距离放疗通过植入放射性粒子（如碘-125），在肿瘤内部释放射线，实现局部精准放疗。这种方式不仅能有效控制肿瘤进展，还能显著缓解胰腺癌患者的剧烈疼痛。

从1934年镭针植入的初步探索，到如今内镜或CT引导下的微创粒子植入，技术不断升级。研究显示，碘-125粒子植入治疗局部不可切除胰腺癌，中位生存期可达10-12个月，2年生存率28%，且71%的患者能实现局部肿瘤控制。当与动脉内化疗联合使用时，中位生存期可延长至15个月，疼痛缓解率大幅提升。

创新点：开发新型放射性同位素，如磷-32和钯-103，进一步提高治疗效果并减少辐射损伤。

3. 消融技术：微创“消灭”肿瘤组织

消融技术通过物理方式（热、冷、电等）直接破坏肿瘤细胞，是局部治疗的重要手段，目前已发展出多种成熟技术。

射频消融（RFA）：通过高频电流产生热量，直接灭活肿瘤组织。2025年一项荟萃分析显示，265例不可切除胰腺癌患者接受RFA治疗后，中位生存期12.27个月，2年生存率38.1%，安全性可控。

冷冻消融（Cryoablation）：通过极低温冷冻破坏肿瘤细胞，对周围组织损伤较小，还能保留肿瘤抗原，为联合免疫治疗创造条件。368例患者的荟萃分析显示，其6个月生存率达94.9%，1年生存率64.8%。

微波消融（MWA）：通过微波振荡产生热量，消融范围更大，最新的高频高能技术可将并发症发生率降至10%，疼痛缓解率达96.7%。尽管在胰腺组织中的应用面临挑战，但新型高频高能微波技术的引入显著提高了治疗的安全性和有效性。

不可逆电穿孔（IRE）：通过高压电脉冲破坏肿瘤细胞膜，不损伤血管和结缔组织，适合复杂部位肿瘤。研究显示，IRE治疗后患者2年生存率达28%，部分患者可实现肿瘤降期，获得手术机会。

三、创新突破：介入疗法的“跨界融合”与对症治疗

除了单一技术的优化，介入疗法的创新还体现在“对症治疗”和“联合治疗”两大方向，进一步拓展了应用场景和疗效边界。

1. 针对性解决并发症：提升患者生活质量

胰腺癌常伴随剧烈疼痛和胆道梗阻两大并发症，严重影响生活质量。介入疗法为此提供了精准解决方案。

疼痛管理：内镜超声引导下的神经丛射频消融，疼痛缓解效果优于传统神经松解术，且并发症更少；血管内去神经术也在临床研究中展现出潜力，能减少止痛药需求。

胆道梗阻：经皮肝穿刺胆道支架置入（PTBS）是缓解梗阻性黄疸的关键手段，与手术相比，住院时间更短、并发症更少。新型照射支架的应用，可将支架通畅期从104天延长至212天，显著降低再狭窄率，中位生存期也相应延长。

2. 联合治疗：1+1>2的疗效升级

单一治疗手段难以攻克晚期胰腺癌，介入疗法与其他治疗的联合应用成为核心趋势。

介入消融（如IRE）与免疫治疗（如纳武利尤单抗）联合，可诱导肿瘤表达PD-L1，增强免疫治疗效果，10例患者的临床研究显示中位生存期达18个月。

动脉内化疗与消融技术联合，可实现“全身控瘤+局部灭瘤”的双重效果，显著延长生存期。

介入疗法与手术、放疗的序贯应用，有望提升可切除胰腺癌的治愈率，降低复发风险。

四、未来展望：更精准、更个体化的治疗方向

介入疗法已成为胰腺癌治疗的重要支柱，但仍有提升空间。未来的发展将聚焦三大方向：一是技术精准化，通过更先进的影像引导技术，实现肿瘤的精准定位和治疗；二是治疗个体化，根据患者肿瘤位置、分期、身体状况，制定个性化介入治疗方案；三是联合方案优化，深入探索介入疗法与免疫治疗、靶向治疗的最佳组合方式。

随着大型多中心前瞻性研究的推进，介入疗法的疗效将得到进一步验证，治疗规范也将不断完善。相信在不久的将来，介入疗法将为更多胰腺癌患者带来生存希望，改写“癌王”的治疗格局。

[文章引用格式]

Wang, Yuchen; Yan, Rong; Lu, Jian; Guo, Jinhe; Teng, Gaojun. Interventional management of pancreatic cancer: Current strategies and future horizons. Oncology and Translational Medicine 11(5):p 205-212, October 2025. | DOI: 10.1097/ot9.0000000000000097

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作者介绍

滕皋军

中国科学院院士。东南大学附属中大医院介入诊疗中心主任。医学博士，主任医师、东南大学首席教授，博士生导师；东南大学医学与生命科学部主任；介入医学工程国家医学攻关产教融合创新平台主任；教育部基础医药创新中心主任；数字医学工程全国重点实验室共同主任；国家综合介入技术质量控制中心主任。学术任职包括：中国医师协会介入医师分会会长、中国医院协会医学影像中心分会主任委员、国际肿瘤介入多学科学会(ISMIO)创始主席、亚太心血管与介入放射学会(APSCVIR)前任主席、美国介入放射学会(SIR)/欧洲心血管介入放射学会(CIRSE) Fellow。

来源：贝灵健康