摘要：孩子常合并呕吐腹泻，老人则可能表现为意识淡漠、食欲不振。临床上我们常见的误区，是家长以为孩子只是普通着凉，延误了48小时内的治疗黄金期。
凌晨两点，急诊室门口同时送来了三个孩子，高烧、咳嗽、呕吐，几乎一模一样的病情。一个母亲还没来得及开口，
眼泪已经掉了下来：“医生，我们家两个大人也都发烧了，怎么办？”我看着这熟悉的症状和流调报告，心头一紧——流感季，提前爆发了。
从今年10月中旬开始，我们医院的呼吸道感染病例激增，儿童门诊一周之内翻了两倍。国家流感中心公开数据显示，2025年第42周，
全国南北方流感病毒阳性率已超过12%，比去年同期提前了近一个月。这个时间点的反常上涨，是一个明确的信号：这波流感来得又早又猛。
流感不是感冒。它的典型症状是高热、寒战、全身肌肉酸痛、剧烈咳嗽，短时间内迅速发作，往往24小时内体温就能飙到39℃以上。
孩子常合并呕吐腹泻，老人则可能表现为意识淡漠、食欲不振。临床上我们常见的误区，是家长以为孩子只是普通着凉，延误了48小时内的治疗黄金期。
病毒在体内爆发的机制，是通过呼吸道上皮细胞侵袭引发免疫风暴。这种反应会导致肺泡损伤、全身炎症反应上升，轻则发烧头痛，重则病毒性肺炎、急性呼吸窘迫综合征，
甚至诱发原有慢病失控。2023年中华医学会呼吸病学年会公布数据：流感相关的住院率中，60岁以上人群占比高达62%，而其中一半以上未及时用药。
很多人不知道，流感病毒每年都在变异。2025年目前流行的是H3N2亚型，它的传播速度比H1N1更快，症状也更重，尤其容易侵袭儿童和老年人。
世界卫生组织在今年更新的疫苗株建议中，已经将H3N2列为主要防控对象。疫苗匹配度不高，就意味着即便打了疫苗，也可能得病，但重症率会下降。
前几天门诊里遇到一个65岁的糖尿病患者，连续发烧三天，自行吃了点退烧药，来的时候已经出现了呼吸困难和胸闷，查血气氧分压只有61，肺部CT显示双肺毛玻璃样改变。
经过抢救才稳定下来。我们仔细追问才发现，他家里根本没有常备抗病毒药。抗病毒治疗，越早越有效，这个基础常识，很多家庭还是不知道。
每年流感季来临前，我都会反复强调：家里一定要备好三类药——抗病毒药、退热药、止咳化痰药。这不是让大家自己做医生，而是在医疗资源紧张的阶段，
赢得关键的前24小时。尤其是抗病毒药，像奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦这类神经氨酸酶抑制剂，越早服用，病毒复制越受控，重症风险可降低近60%。
退热药里，家庭常备的对乙酰氨基酚和布洛芬作用机制不同，前者通过抑制中枢前列腺素合成退热，后者兼具抗炎作用。
临床观察发现：高热持续超过48小时者，单一退热药往往效果不理想，可以在医生指导下交替使用，但切忌叠加剂量，尤其是儿童剂型要精准计算体重。
咳嗽和痰多，是流感后期影响生活质量的主因。我们推荐选择含氨溴索、乙酰半胱氨酸的化痰药，它们能降低痰液黏稠度，促进纤毛清除功能。
家中老年人常因痰液黏稠堵塞气道诱发肺炎，适当使用化痰药是预防并发症的重要一环。但止咳药物慎用鸦片类成分，尤其是合并慢阻肺或哮喘者，需严格遵医嘱。
大家常问，这些药什么时候吃最合适？我的建议是，一旦出现发热、全身酸痛、干咳明显，不管是否检测阳性，
先用退热药控制体温，再尽快就医启动抗病毒治疗。很多家庭拖到病情加重才来，往往已经错过最佳干预窗口。
一个现实问题是，今年流感季和新冠、肺炎支原体叠加流行，症状重叠度极高。国家卫健委数据显示，2025年前10个月，
呼吸道混合感染占比高达27.8%。我们在门诊中越来越常见到“双阳”甚至“三阳”的患者，治疗策略必须因病情调整，而不是一药通吃。
临床上也观察到，反复感染者更容易出现“病毒性心肌炎”。流感病毒侵入心肌细胞，引发炎症反应，心电图可见ST段异常，甚至出现心律失常。
青壮年死亡病例中，心肌炎是最隐蔽的杀手。所以流感后仍胸闷、心悸的人，绝不能掉以轻心，及时心脏彩超和肌钙蛋白检测是必要的。
关于流感和肿瘤的关系，有一个值得关注的研究。2024年《中华肿瘤杂志》发表的一项多中心队列研究发现，
流感后六个月内，免疫抑制状态可导致某些肿瘤复发率上升，尤其是淋巴瘤和肺癌。这提醒我们，肿瘤患者必须严防流感感染，不仅是疫苗优先接种对象，也应配备早期干预药物。
说到疫苗，很多人还停留在“打了也会得”的误区。确实，疫苗不能保证不感染，但可以显著降低重症率。2023年北京地坛医院流感监测数据显示，接种疫苗者重症率为0.5%，未接种者为2.3%。这不是玄学，而是实打实的数据差距。
就诊时机是另一个关键变量。我们在临床上反复强调“48小时原则”，也就是抗病毒药启动越早越好。但现实中，很多患者因为挂不上号、误判症状、迷信民间偏方，一拖再拖。
等到高烧不退、咳血、氧饱和下降时，再送到医院，已经进入呼吸衰竭阶段。家庭药箱的准备程度，决定了一个家庭是否能赢得时间。
也有家长问，孩子一得病就用抗病毒，会不会耐药？目前的研究共识是，奥司他韦类药物在常规使用下耐药率极低，
而且病毒突变往往损害其复制能力。本质上，抗病毒药不是“抗生素”，不是滥用问题，而是使用时机和适应证的问题。
对于多数人来说，流感是一次不舒服的经历，但对部分人，它是一次生命威胁。我们在ICU里救过太多因流感引发重症肺炎的年轻人。发病快、进展急、并发症多，是流感真正的可怕之处。不是病毒有多强，而是我们准备得太少。
作为医生，我更怕的不是病毒，而是公众对它的轻视。每年我都会在门诊看到那些“以为没什么”的病人，
走着进来，最后住进ICU。流感从来不是感冒，它是一场针对免疫系统的突袭，真正的防线，是我们能否在第一时间做对决策。
我们不能控制病毒何时来袭，但我们可以控制自己准备到什么程度。多备一盒药，可能换来一次安心的夜晚。不是危言耸听，而是经验告诉我，那些平安度过流感季的家庭，都有一个共同特点：早准备、早识别、早应对。
疾病面前，人人平等，但对抗疾病的能力，从不平等。它取决于知识、态度和行动。如果你愿意听医生多唠叨一句，那我会说：今年的流感，不是一个人的事，是整个冬天的战斗。
参考文献：
［1］侯金林.2023-2024年流感疫苗接种策略建议[J].中华预防医学杂志,2023,57(10):1234-1239.
［2］吴凡.流感病毒变异与流行趋势分析[J].中华流行病学杂志,2024,45(5):512-518.
［3］张建中.抗病毒治疗在流感重症中的应用价值[J].中华内科杂志,2023,62(12):1011-1016.
来源：李医师健康科普