摘要：不少患者来复诊时一脸无辜地说：“医生，我都不吃糖了，怎么血糖还是高？”可一问饮食，冰淇淋、奶茶、油炸小吃、米饭照吃不误。问题根本不在“糖”上，而在那些看起来无害、实则杀伤力惊人的食物里。

糖尿病这三个字，一旦落在病历本上，往后的日子就要多加小心了。不是说从此不能吃好的、不能过日子，而是得学会挑着吃、看着吃。

很多人确诊后还和没事人一样，嘴上说控制血糖，手里却照吃不误，甚至连该避开的东西都没放在心上。不是他们不懂道理，而是对血糖真正的“死敌”认识还不够清楚。

不少患者来复诊时一脸无辜地说：“医生，我都不吃糖了，怎么血糖还是高？”可一问饮食，冰淇淋、奶茶、油炸小吃、米饭照吃不误。问题根本不在“糖”上，而在那些看起来无害、实则杀伤力惊人的食物里。

很多人对糖尿病的理解还停留在“不能吃甜的”这层表面。其实真正要警惕的，是那些吃下去很快就变成糖的东西，比如白米饭、细面条、馒头白面包这类精细碳水。它们进入体内后几乎不怎么“磨蹭”，迅速被分解为葡萄糖，直接抬升血糖。

尤其是刚出锅的米饭，热腾腾软糯糯的那种，升糖速度堪比可乐。吃一碗下去，血糖蹭蹭往上飙。有人说那我吃点杂粮饭行不？当然比白米饭好，但那前提是你是真的用粗粮煮，不是白米里扔两颗豆子就叫“粗粮饭”。

超市货架上一瓶瓶饮料包装得花里胡哨，“零脂”“低糖”“健康”标签贴得满满当当。可仔细看成分表，很多饮料里，“果葡糖浆”赫然在列。这东西比白糖还容易升血糖，对胰岛细胞的刺激也更强烈，长期喝不仅血糖稳不住，胰岛素的负担也会越来越重。

不少年轻患者就是从每天一杯奶茶、可乐开始走上这条路的。糖尿病确诊后，这类饮料真的要彻底告别。哪怕是“无糖”饮料，也不能天天当水喝。人工代糖虽然不直接升血糖，但对肠道菌群、胰岛素敏感性的影响，目前还存在很多争议。

糖尿病不是光盯着糖，还得看脂肪。尤其是油炸食品、动物内脏、肥肉这些，吃多了会让身体进入“胰岛素抵抗”的状态。简单说就是，胰岛素还在，但血糖它就是下不去，因为身体对它“麻木”了。

这类食物升糖的方式比较隐蔽，不像糖果那样直接，但它们会让整个代谢系统变慢，血糖高了下不来，胰岛素用多了还没效果。时间长了，糖尿病会发展得更快，控制也越来越难。尤其是老年人，很多人不爱吃甜食，但血糖控制依然糟糕，就是因为主食吃太多、油水太重。

不少人以为酒精和糖尿病没关系，甚至有人听说“喝点酒还能降血糖”。这种说法听着像那么回事，其实大错特错。酒精确实可能短时间让血糖下降，但那是因为它让肝脏暂时“失能”了，不能正常释放葡萄糖。表面上血糖低了，实际上是身体在硬撑。

而且喝酒本身会刺激食欲，让人吃得更多，摄入更多碳水和脂肪。再加上酒精对肝脏、胰腺的损伤，长期饮酒的糖尿病患者，糖尿病并发症的风险会更高，尤其是低血糖昏迷这种突发情况，常常悄无声息，出事就是大事。

很多人吃得很清淡，就是喜欢蘸点酱。甜面酱、番茄酱、蚝油、烧烤酱、蒜蓉辣酱……调味品里藏的糖和钠，往往是被忽视的血糖“幕后黑手”。一勺下去，糖分可能比一块蛋糕还高。

尤其是市售调味品，为了口感普遍加了大量糖，有些甚至添加了多种高升糖指数的糖类混合物。糖尿病患者长期摄入这些看似“少量”的调味酱料，血糖波动就是止不住。炒菜时稍微放点生抽、醋足矣，调味不靠糖，靠食材本身的味道。

很多糖友以为主食吃少点，吃点点心垫垫肚子没事。尤其是早餐，豆浆配油条、蛋糕配牛奶，听着挺营养，实际上血糖早已悄悄爆表。这些点心大多是高糖高油，热量密度极高，吃一点就很顶，但并不耐饿，很快又饿了，再吃，血糖波动就像过山车。

哪怕是所谓的“无糖蛋糕”“低糖饼干”，也不能掉以轻心。商家为了口感可能用了代糖、糖醇，虽然升糖慢，但同样会刺激胰岛素分泌。而一旦吃多了，累积效应同样存在，血糖控制还是会变得糟糕。

很多人以为控制血糖就是靠吃，不吃糖不吃就不会高血糖了。结果饿得头晕眼花，血糖控制反而更差。其实真正的关键在于稳定饮食结构，不是不吃，而是吃对、吃稳、吃规律。

除了吃，该动的也要动。哪怕只是饭后散步二十分钟，血糖控制也会明显改善。一味靠节食、靠药物，不如从生活方式入手，长久稳定才是真的控制住。

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

[1]李志刚.糖尿病患者饮食管理与营养干预研究[J].中国健康营养,2022,32(5)：87-89.

[2]张晓梅.现代糖尿病治疗中的饮食控制策略[J].临床医学研究与实践,2021,6(12)：112-114.

[3]王珊珊.糖尿病管理中食物选择的误区分析[J].中国临床医生,2023,51(3)：45-47.

来源：中医霍大夫一点号