摘要：早晨科室查房时候，患者提着留取的尿液标本焦急询问：“我的尿变红了，是不是肾出问题了？”检查后，发现患者尿红可能是因为服用营养神经药物依帕司他所致。
早晨科室查房时候，患者提着留取的尿液标本焦急询问：“我的尿变红了，是不是肾出问题了？”检查后，发现患者尿红可能是因为服用营养神经药物依帕司他所致。
图片为科室拍摄
其实糖友尿红可能是食物、药物的“染色”，但也可能是病变或合并用药的“危险信号”。
下面这3种“红尿”，要高度警惕：
1.有泡沫的红尿
警惕：糖尿病肾病、肾小球肾炎
这种情况可能是高血糖或是肾脏自身炎症破坏了肾的“过滤网”，红细胞漏出，早期仅显微镜可见，后期尿呈现红色伴泡沫尿、水肿，病程长者风险高。
2.红尿伴尿频、尿痛
警惕：尿路感染
尿液中含糖量高容易滋生细菌，尿道黏膜出血致尿红，常伴尿频、尿急、尿痛，女性由于其尿道解剖学结构更易发作。
抗肿瘤/免疫抑制剂（如环磷酰胺）也可能致出血性膀胱炎，尿红伴尿频、下腹痛。
3.红尿伴突发腰腹痛
警惕：泌尿系结石
有肾结石或输尿管结石的情况下，结石可脱落划伤黏膜，容易出现尿红同时合并单侧或者双侧腰腹痛，易间歇性发作。
4.红尿伴牙龈出血
看一下：是否吃了抗凝或抗血小板药（如华法林、阿司匹林、氯吡格雷）。
这类药物会降低血液凝固能力，尿路轻微损伤即出血，多无痛，可能伴牙龈出血、皮肤瘀青。
5.尿液暗红色或浓茶色
看一下：是否吃了他汀类（如阿托伐他汀）。
这类药物罕见反应是引发横纹肌溶解，肌红蛋白入尿致尿暗红或茶色，常伴肌肉酸痛、乏力、尿少，需紧急处理。
此外，如果无痛反复尿红，也要警惕，需专科诊断排除膀胱肿瘤。
不过遇到红尿，大家也不必过于惊慌，临床上多数情况是“假性血尿”[1,2,3]，比如食物染色（吃红色火龙果、甜菜根等）和正常的药物代谢影响（如依帕司他、荧光素钠、达格列净、利格列汀、利福平、抗滴虫药甲硝唑、部分泻药以及含色素的维生素补充剂等），停食1-2天可恢复，一般不需特殊处理。
判断方法：回顾饮食用药，暂停后观察尿红是否消退，无尿频、腰痛等不适多为假性。排除上述因素或伴有不适症状，需考虑“真性血尿”（含红细胞）或“肌红蛋白尿”（肌肉损伤致）[4]。
发现红尿怎么处理？这样做最稳妥
1.自我检查：糖友需记录近2天的饮食、用药（含降糖药、抗凝药等）、症状（如肌痛、腰痛）。这些情况不用慌：最近吃了容易“染色”的食物，比如红心火龙果、甜菜、黑莓，或者吃了利福平、铁剂等药物；没有任何不适症状，比如尿频、尿急、尿痛、腰痛、头晕、乏力，而且停吃这些食物/药物后，尿色很快恢复淡黄色；尿色是淡红色，清澈不浑浊，喝水后颜色会慢慢变浅。
2.及时就医：如果尿色确实异常，或者伴随不舒服的症状，在个人无法判断情况下尽快医院就诊，遵医嘱检查治疗。
（留尿小技巧：排尿时先尿掉前一段，用容器接住中间那部分尿大概50-100毫升，最后一段也不接；留尿前不用刻意多喝水或憋尿，按平时正常状态来就行。）
3.足量饮水：此外，建议无心肾功能障碍的糖友，每天饮水1500-2000毫升。
4.定期检查：每年查尿常规、尿微量白蛋白，每1-2年查泌尿系超声；用药前问医生“是否致尿红”。
记住：尿红不可怕，忽视或盲目处理才危险。
作者：彭少林 湖南医药学院总医院内分泌代谢与临床营养科 主治医师
审校：杨水冰 湖南医药学院总医院内分泌代谢与临床营养科 主任医师、教授
作者单位：湖南医药学院总医院内分泌代谢与临床营养科，国家代谢性疾病临床医学研究中心怀化分中心，国家标准化代谢性疾病管理中心怀化分中心（MMC），怀化市科普教育基地
参考文献：
[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2024版）[J]. 中华糖尿病杂志,2025,17(01)：16-139.
[2] O'Connor E, McVey A, Demkiw S, etal. Assessment and management of haematuria in the general practice setting[J]. Aust J Gen Pract,2021,50(7):467-471.
[3]Ahmed I, Raja UY, Wahab MU, etal. Efficacy and safety of combination of empagliflozin and metformin with combination of sitagliptin and metformin during Ramadan: an observational study[J]. BMC Endocr Disord,2022,22(1):247.
[4]Mendes P, Robles PG, Mathur S. Statin-induced rhabdomyolysis: a comprehensive review of case reports. Physiother Can[J]. 2014,66(2):124-32.
来源：糖尿病之友
