摘要：患者刘大爷在体检中发现左肾有一个直径约2cm的完全内生性肿瘤。这种肿瘤深藏于肾脏实质内部，术中完全不可见，被医生们形象地比喻为“在豆腐里找石子”，其保留肾单位的手术难度极高，对术者的经验、技术和团队的配合都是巨大的考验。

江西民生新闻讯 近日，九江学院第二附属医院泌尿外科团队携手南昌大学第一附属医院孙庭教授，成功为一位72岁的患者实施了高难度完全内生性肾肿瘤微创保肾手术。

患者刘大爷在体检中发现左肾有一个直径约2cm的完全内生性肿瘤。这种肿瘤深藏于肾脏实质内部，术中完全不可见，被医生们形象地比喻为“在豆腐里找石子”，其保留肾单位的手术难度极高，对术者的经验、技术和团队的配合都是巨大的考验。

面对这一复杂挑战，九江学院第二附属医院泌尿外科冯观贵主任高度重视。他立即组织全院多学科会诊（MDT），术前利用三维影像重建技术，精准勾勒出肿瘤的大小、形态及其与肾脏血管、集合系统的立体关系，对刘大爷的病情进行了全面评估和深入探讨。“对于刘大爷这样的完全内生性肾癌，传统的根治性切除虽能祛除病灶，但患者将永久失去一个肾脏。”冯观贵主任表示，“我们选择的‘保肾手术’，是在根除肿瘤与保护功能之间找到的最佳平衡点，为患者守住了未来的‘健康储备’和更高的生活质量。”

为了确保手术万无一失，九江学院第二附属医院积极与南昌大学第一附属医院沟通，特邀泌尿外科领域的知名专家孙庭教授前来指导。在术前，孙庭教授与该院泌尿外科团队反复阅片，详细分析了三维影像重建技术精准勾勒出的肿瘤大小、形态及其与肾脏血管、集合系统的立体关系，制定了周密的手术方案。麻醉团队也为患者提供了精准的液体管理及血压控制，为手术的顺利进行提供了坚实保障。

整个手术历时约1个半小时，精准切除肿瘤的同时最大限度地保护了患者的肾功能。

“这类肿瘤位置刁钻，手术视野中完全看不见，如同在‘豆腐’里面找一颗‘石子’，既要完整切除肿瘤，又要在有限时间内最大限度保留健康的肾单位，对手术规划和操作技术是极大的考验。因为肿瘤完全内生，并且在缺少术中超声的情况下，首要难点是如何精准定位找到肿瘤组织，术中一旦损伤肿瘤、集合系统或肾脏主要血管，极易导致肿瘤播散、严重出血、尿漏或肾功能丧失。”孙庭教授术后说道。（文/图 黄文波）

来源：清风拂面我心悠哉