摘要：今年68岁的周先生，是一位有二十多年糖尿病史的“老糖友”。六年前，他又被确诊患有高血压，最高时达到160/98mmHg，便开始服用降压药。两年下来，血压控制得不错，周先生便自作主张停了药。之后他自己在家测量，发现血压依然“正常”，便渐渐放下了心。

今年68岁的周先生，是一位有二十多年糖尿病史的“老糖友”。六年前，他又被确诊患有高血压，最高时达到160/98mmHg，便开始服用降压药。两年下来，血压控制得不错，周先生便自作主张停了药。之后他自己在家测量，发现血压依然“正常”，便渐渐放下了心。

然而，最近一个月，他因骨囊肿需要做手术，术前检查却发现了新问题：血糖和血压都像“过山车”一样波动起来，血压最高飙升至174/86mmHg，手术面临着风险，周先生赶紧来到南昌市人民医院内分泌代谢科求助。

为啥血压会跟着血糖“反复横跳”？

高血压和糖尿病有什么关联？

“糖友”们应该怎么控制血压？

让我们一起来看看

糖尿病和高血压的那些事

据统计，约60%-80%的糖尿病患者合并高血压，那么，为何糖尿病患者容易被高血压“盯上”呢？

最主要的原因就是长期高血糖会损害血管、加速血管硬化，增加血管阻力，导致血压升高；同时，高血糖会使血容量增加，加重肾脏负担，导致水钠潴留，从而进一步推高血压。

在上面的案例中，周先生就因为糖尿病导致体内的盐分过多而进一步引发高血压。

除此之外，还有一些因素会导致糖尿病患者患上高血压：

・糖尿病或其他原因诱发的肾病；

・肾脏动脉血管狭窄和主动脉狭窄等血管疾病；

・阻塞性睡眠呼吸暂停；

・皮质醇增多症、醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能异常、甲状旁腺功能亢进、生长激素瘤等内分泌激素异常；

・避孕药、抗抑郁药、糖皮质激素等药物因素。

血压中国成人2型糖尿病降压治疗目标（BPROAD）研究表明，在2型糖尿病合并高血压患者中，降低收缩压至

血压对于某些特殊情况，比如高龄（特指80岁及以上）、健康状况不佳、存在靶器官损害甚至合并严重冠心病患者，强化降压可能会由于脏器血流灌注压不足而产生严重不良后果，可酌情放宽目标值至

1、饮食“低钠高钾”

科学控盐是高血压管理的重要基石，但这绝非要求“无盐饮食”，而是倡导“科学限盐”。具体目标是每日钠盐摄入不超过5克（约平装一啤酒瓶盖）。值得注意的是，世界卫生组织（WHO）更建议糖尿病患者将摄入量进一步控制在4克以下。执行时需格外小心“隐形盐”，它们大量藏匿于腌菜、加工肉制品及各类熟食中。

优选碳水化合物，其实管理血糖的关键并非完全拒绝碳水，而是注重其“质量”。请用燕麦、豆类等低升糖指数食物替代精米白面这类“隐形糖弹”，它们能提供更平稳的能量。

2、运动“双管齐下”

对糖友而言，运动能“双管齐下”：它既是“天然降压药”，又能高效提升胰岛素敏感性。

有氧运动：每周坚持≥150分钟的快走、游泳或骑车等中等强度活动，可使血压下降5-8 mmHg，提高胰岛素敏感性。

力量训练：千万别忽略！每周进行2-3次弹力带、哑铃等训练。这能增强肌肉对葡萄糖的摄取能力，研究表明，每增加1千克肌肉，血糖代谢能力可提升约5%-10%。

3、药物选择

降压药首选两类：

ACEI（普利类）或ARB（沙坦类）：不影响胰岛素敏感性，还能保护肾脏。

长效钙拮抗剂（氨氯地平等）：适合老年高血压患者，降低血压波动风险。

记住，不要随意停药——血压血糖正常是药物作用的结果，停药会导致反跳性升高！

供稿：南昌市人民医院内分泌代谢科 李卫红

通讯员：胡佳 林刘飞

编辑：陈师睿

审校：戴利红

核发：宋焰

来源：家庭医生报