摘要：张大爷犹豫片刻，说低头脱鞋：“小腿总是麻麻的，袜子脱了几天都看不见脚后跟那块小伤口好转，天气也燥热，也不觉得有多疼，就是老隐隐发凉。”

“张大爷，您的脚最近有没有不舒服？”在社区内科义诊现场，医生例行询问。

张大爷犹豫片刻，说低头脱鞋：“小腿总是麻麻的，袜子脱了几天都看不见脚后跟那块小伤口好转，天气也燥热，也不觉得有多疼，就是老隐隐发凉。”

医生一看，眉头微皱，脚趾发黑，有小溃疡，指甲厚且杂色。张大爷正是罹患糖尿病十余年的老糖友。大家都以为，糖尿病只有控制血糖才算健康，可鲜有人注意到——双脚的变化，往往隐藏着最危险的信号。

据中国疾病预防控制中心统计，中国糖尿病患者多达1.4亿人，其中近一成会经历“糖尿病足”的困扰。伤口不疼不代表没事，往往正因为“没感觉”，坏死、感染、截肢等后果才悄然临近。

也许你正困惑，脚上的哪些小变化，预示着健康红灯亮起？尤其是其中的第6个症状，很多人到了严重时候才意识到

脚上这些变化，不容忽视！医生提醒：糖尿病足其实很会“伪装”

很多糖友觉得，只有脚疼才算问题，实则糖尿病足多从“感觉异常”开始。有时只是轻微麻木或者发凉，甚至皮肤干裂脱屑，也常被误认为“干皮”或“鞋挤的”。

而国际糖尿病联盟（IDF）数据显示，63.4%的糖尿病足首发症状为无痛性麻木和溃烂，并非“红肿发烧”一类的典型炎症反应。因此，甄别早期信号，是保脚保健康的“第一要旨”。

糖尿病足的发生，和长期高血糖损伤神经、血管息息相关。血管如同水管，长期高糖令血管壁变硬、变窄，下肢供血减少，导致组织营养不良；同时，神经受损，痛觉变迟钝，伤口感知和免疫也减弱。

脚部长出这些异常，“糖尿病足”可能就在眼前了

坚持观察，每天洗脚时如果发现以下8个表现，务必提高警惕：

脚部及小腿经常麻木、针刺样异感：这是因为外周神经被高血糖损伤，柏林夏里特医院资料显示，76%的糖尿病足患者都有此体验。

脚皮肤颜色变暗、发黑或个人所说的“乌青”：反映供血差，可能有早期坏死，高风险表现。

脚肿胀、不明红肿且按压后不易消退：提示静脉及淋巴回流不良，脚无法排出水分。

皮肤干裂、溃烂、脱皮、甚至长出小泡：小伤口反复不愈，预示感染风险丛生，每年有超过13万人因此截肢（中国慢性创面专委会数据）。

脚趾或足背有伤口但“不怎么疼”：痛觉减退，常抓痒、踢到东西不觉得痛。

脚趾甲变厚、杂色、易断裂：说明营养不良或真菌感染，尤其是指甲颜色变褐黑，警惕缺血坏死。

脚温偏低，触感发凉，冬天尤其明显：供血不足造成血流障碍。

走路距离缩短、总觉得无力、下地后脚变重：活动后脚越来越累，和血管狭窄有关。

尤其是第6项指甲异常，极易被“灰指甲”“真菌感染”掩盖，每年慕尼黑大学医院门急诊接诊此类患者逾两千例。

第一时间前往正规医院，足部专科或内分泌科面诊，排查坏死与感染。拖延大于“自己抹药”，不少人盲目挤伤口导致感染加剧。

专业医生会协助做脚部血流检查（如踝肱指数ABI、足部超声），必要时行神经传导检测。科学指导比“自我盲目护理”更关键。

每天用温水（35-40℃）泡脚10分钟，足部洗后用软毛巾轻拭，绝不暴力搓洗；定期涂抹医生推荐的保湿霜，保护皮肤屏障。

穿合脚、透气鞋袜，不走光脚路面，预防外伤。避免“自制鞋垫”、太紧皮鞋、硬边拖鞋。

保持血糖目标，饮食上少糖、高纤、规律作息。数据表明，平均血糖每降低1.0mmol/L，下肢并发症发生率减少12.6%。

家庭成员学会每天帮老人查脚、剪指甲正确（勿剪太短）、发现异常及时报告。

发现伤口不愈绝不拖延，且禁止抹民间偏方、未经医生确认的药膏，以防有害物质加重病情。

若出现持续肿胀发黑或明显发烧，即刻就医，必要时提前联系医院绿色通道，截肢风险需果断防控。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料:

国际糖尿病联盟（IDF）《2022糖尿病足全球防治指南》

《中华医学会内分泌学分会糖尿病足诊治共识》

柏林夏里特医院《糖尿病神经病变及足部并发症临床研究》

慕尼黑大学医院《足部病变门诊年报2021》

中国慢性创面专委会《糖尿病足与截肢流行病学白皮书》

《中老年人血糖管理与营养干预研究综述》

来源：快嘴老付