摘要：王阿姨最近闷闷不乐，家人发现她每次拿起药瓶，总是犹豫半天。原来，她最近换了一种新降糖药，名字里带着“列净”二字。

王阿姨最近闷闷不乐，家人发现她每次拿起药瓶，总是犹豫半天。原来，她最近换了一种新降糖药，名字里带着“列净”二字。

起初医生说这种药能帮她稳定血糖，还保护心血管，可服用一段时间后，她突然有些不踏实：为什么自己偶尔会尿多、还容易觉得口渴，甚至听说有人用错药后心衰加重？“

都说药是救命的，可要是吃错了，是不是反而伤身？”王阿姨一时间十分困惑。你是否也曾有过类似苦恼？

你知道吗，大量国内外研究已经证实，“列净”类降糖药，比如达格列净、恩格列净、卡格列净等，不仅能降血糖，还对“心、肾”都有保护作用，被称为“降糖领域的新贵”。

但如果用法不对，反而可能陷入口渴脱水、低血糖甚至酮症酸中毒等风险，好处变坏处，吃药反而添新病。尤其有7个细节，很多人日常容易忽视，但对药效与安全起着决定性作用。

你知道是哪7点吗？第4点大多数人都容易疏忽，一不小心就会“掉进坑里”。

“列净”类药物的学名叫钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，它的工作原理不是像传统药一样降糖，而是通过作用于肾脏，把多余葡萄糖从尿液中排出去。

临床数据显示，使用这种药后，空腹血糖平均可下降1.1-1.6mmol/L，糖化血红蛋白下降0.5%-1.0%。更难得的是，它还能辅助减重，有研究发现，体重可下降2-3公斤左右，还对心衰、慢性肾病患者有独特益处。

权威机构如中华医学会糖尿病学分会、美国ADA指南都将SGLT2抑制剂列为“对于既往有心血管疾病、慢性肾病患者的首选用药”。

但正因为独特机制，“列净”类也不是人人适用，使用细节更需警惕。药物副作用以及和其他药物的相互作用、肾功能状态、低血糖风险等，一定不能掉以轻心。

饮水要科学，不是越多越好

“列净”类药本身促使葡萄糖和大量水分从尿中排出，服药后每日尿量可增加300-500ml甚至更多。如果不按需补足水分，极易造成脱水、口干、尿道感染。但喝水也不能无限量。建议每天补水1500-2000ml，口渴时及时小口多次饮，避免暴饮暴食。老人、肾功能不佳者要结合医生建议调整。

监测肾功能，每3-6个月查一次肾功

“列净”类药物通过肾脏排糖，肾衰或重度肾损伤患者不宜使用。开始用药前需检测eGFR（估算肾小球滤过率），>60ml/min/1.73m²为宜，每3-6个月复查肾功能，如有异常应及时就医调整。

注意低血糖与酮症酸中毒并发风险

虽说SGLT2抑制剂单独使用主要不会引起低血糖，但联用胰岛素或磺脲类药更要警惕低血糖。如出现乏力、心慌、冒汗、意识模糊，要立即补糖，并尽快联系医生。

此外，如果出现腹痛、恶心呕吐、呼吸急促、口气有烂水果味，须警惕罕见但严重的“酮症酸中毒”，尤其是感冒发热、禁食手术期间不要擅自停药或连续漏餐，必要时暂停药物。

防止泌尿道生殖道感染

“列净”类药物会增加尿中糖分，导致泌尿道、外阴生殖道感染风险升高。尤其是女性、老年糖尿病患者更需警觉。表现为尿急、尿痛、瘙痒、分泌物异常等。

保持会阴部清洁，每日用温水冲洗，建议穿宽松棉质内裤，一旦发现异常及时就诊。这个细节往往被忽视，结果“吃药降了糖，却惹来感染大麻烦”。

定期监测血糖和体重，调整方案

部分患者服用“列净”类后血糖下降明显，甚至低于5.6mmol/L，需及时与医生沟通，调整胰岛素或其他口服降糖药剂量。此外，关注体重变化。如果体重持续下降>5公斤，也要警惕营养不良或其他并发不适。

高温天、剧烈运动、腹泻呕吐要合理停药

在高温、剧烈运动、大量出汗、腹泻呕吐等状态下，身体易丧失水分和电解质，此时继续服用“列净”类，易导致脱水、肾损害。而进入特殊时期，比如术前、禁食、重症感染，也必须与医生沟通，酌情暂停用药。

切勿自行加减剂量或与其他药物混用

“列净”类药物与某些降压药、利尿剂等一起使用时可能加重肾损伤或低血压。切记所有剂量和联合方案都必须在医生指导下进行，切勿擅自更换或停用。

服药期间如遇新冠感染、严重疾病、住院，应主动告知用药史，医生会根据实际情况调整。

很多患者觉得“药越多疗效越好”，殊不知盲目加量可能伤肝又伤肾。

不少临床数据显示，坚持上述7点科学服药后，患者平均糖化血红蛋白降低0.7%，尿蛋白三个月内明显下降12.6%，心衰住院风险降低26%。

而有1/3的人因忽略饮水量或疏于监测，反而出现副作用，不得不提前停药，治疗效果大打折扣。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料:

《美国糖尿病学会(ADA) 2023糖尿病管理标准》

《中国成人药物治疗糖尿病酮症酸中毒专家共识》

《SGLT2抑制剂心衰及慢性肾病管理进展》

《恩格列净的长期安全性与疗效研究：NEJM》

《达格列净治疗机制及临床循证总结》

来源：月浩健康科普一点号