摘要：往年一到秋冬，家里咳嗽打喷嚏的就多了，可至少能靠发烧来判断是不是感冒或流感。今年不一样了，有些人看着挺精神，体温正常，却突然一夜之间卧床不起，甚至有人等到呼吸困难才发现是感染了甲型流感。

“甲流来了，可这次它悄无声息地‘换了马甲’。”

往年一到秋冬，家里咳嗽打喷嚏的就多了，可至少能靠发烧来判断是不是感冒或流感。今年不一样了，有些人看着挺精神，体温正常，却突然一夜之间卧床不起，甚至有人等到呼吸困难才发现是感染了甲型流感。

甲流不是新鲜事，可这波新型毒株的表现太“狡猾”。不少医生注意到，这一轮甲流的症状出现了明显变化，最重要的一点是：很多患者根本不发烧。这就容易耽误最佳就诊时间。

以往发烧是流感的“警铃”，现在没这个信号，普通人根本不容易察觉。尤其是老人、小孩、基础病人群，一旦症状拖延，可能会引发肺炎、心肌炎甚至多器官功能损伤。这不是“吓唬人”，是必须引起重视的警告。

临床上已经观察到：没有发烧，但出现五类典型变化的人，极有可能是甲流感染。

第一类是突发性极度疲乏，像是“一夜被抽干了力气”。

第二类是持续干咳或喉咙异物感，不是咳几下就好，而是连着几天咳个不停。

第三类是肌肉酸痛或骨头发紧，有点像得了重感冒的感觉，但体温又正常。

第四类是胃肠道症状，如腹泻、恶心、食欲全无。

第五类是呼吸变浅或胸闷憋气，尤其老年人一旦出现这种情况，风险极高。

“不发烧就不用担心”，这是很多人脑子里的旧观念。可病毒并不会因为人们的想法而改变进化方向。

甲型流感病毒本身变异速度就快，这一轮以H1N1为主的毒株，已经表现出“低热甚至无热”的隐蔽性，这让它在社区传播更容易“潜伏”。

去年某地区一所学校里，出现了一起集体感染事件。起初班上3个孩子说累，全身酸软，没发烧，老师以为是没休息好。

两天后，10个孩子陆续请假，才发现是甲流。这说明，早期识别靠的不再是体温计，而是症状的敏感度。

很多人喜欢拿“是不是发烧”来判断要不要去医院，其实这是个非常危险的误区。一个不发烧的甲流患者，照样可以在短时间内引发肺部感染。

而且有数据显示，60岁以上感染甲流后并发重症的风险是普通人的2.4倍。别小看那点咳嗽和疲乏，有时候就是“暴风雨前的宁静”。

这时候就要特别提醒几个高危人群：

第一类是老年人，尤其有慢性病的，像高血压、糖尿病、慢阻肺；

第二类是儿童，特别是5岁以下孩子，免疫系统发育不全；

第三类是孕妇，流感对胎儿也有影响；

第四类是长期免疫力低下者，包括癌症治疗期间的患者；

第五类是密集环境工作者，像学校、工厂、交通站点等。

“那我是不是一咳嗽就得去医院？”很多人会担心是不是过度紧张。其实不是要大家草木皆兵，而是学会判断哪些症状组合出现时就不能再拖。

比如疲乏+干咳+胃口差，或者胸闷+喉咙异物感+肌肉酸痛，这种不是普通过敏或轻微感冒了，而是要考虑病毒感染的可能性。

还有一点经常被忽略：甲流的胃肠型表现。很多人以为拉肚子就是肠胃炎，吃点蒙脱石散就过去了。但如果是吃得很清淡也拉，而且伴有乏力、头重脚轻，那就得警惕是不是甲流在作怪。

甲型流感病毒可以侵犯消化系统黏膜，引起腹泻、腹痛、恶心等症状，尤其在儿童中更常见。

还有个反常识的现象：部分感染者反而体温偏低。这不是好事，而是提示免疫系统反应迟钝。尤其是老人，一旦出现低烧或者体温反而下降，反而要打起十二分精神。

临床上见过不少老人，体温35.8℃，但一查肺部已经有炎症了。

“那是不是得赶紧吃药？”很多人一听流感就开始自行用药，这里要敲重点：奥司他韦（oseltamivir）是治疗甲流的主要抗病毒药物，但必须在发病48小时内开用才有效。问题就在这——如果症状不典型，患者往往错过了这个黄金时间。

再说市面上那些“感冒药”，大多数是缓解症状的，比如对乙酰氨基酚退烧、氯苯那敏抗过敏，并不能杀病毒。

吃了之后觉得好转，是因为把“警报”关掉了，病毒还在体内继续复制。千万别把自行缓解症状当成治愈。

还有些人误以为“打了疫苗就万事大吉”，流感疫苗的保护率并不是100%。

每年病毒株的变异会影响疫苗匹配度。即便打了疫苗，也可能感染，只是症状会轻一些。但如果属于高危人群，即使症状轻，也要密切观察病情变化。

说到这里，可能有人问：“那我怎么知道是不是甲流？”最直接的方式就是去医院做甲型流感抗原检测或核酸检测。

现在很多门诊都能当天出结果，别怕麻烦，该查就查。特别是孩子，千万别自己用经验判断，耽误了治疗窗口。

其实甲流并不可怕，怕的是误判、轻视、拖延。这几年大家已经习惯了“新冠思维”，动不动就做核酸、抗原，但对流感反而掉以轻心。甲流每年造成的住院和死亡人数远远高于普通感冒。

“那该怎么预防？”除了接种疫苗，更关键的是提升自己的“免疫识别力”。不是说免疫力越强越好，而是要识别得快、反应得准。

比如感到莫名其妙地疲劳、胃口差、咽喉卡顿，就要提高警惕。不是所有的病都会发烧，但所有严重的病都可能从小症状开始。

再提醒一个常被忽视的细节：勤洗手比戴口罩还重要。甲型流感病毒可以通过手部接触传播，尤其是公共场所摸电梯按钮、门把手后，不洗手吃东西特别容易中招。病毒在光滑物体表面能存活2到8小时，想想就后背发凉。

写到这儿，还是要说一句：别硬扛。身体给的信号，往往比体温计更真实。

尤其是那种“明明没发烧，但整个人就是不对劲”的状态，不要忽视。一旦出现前面那五类症状组合，尤其是有基础病的群体，第一时间就医才是正解。

别再拿“我能扛”当口头禅了，病毒不会因为你爱拼就对你手下留情。

参考文献：

[1]徐建国,陈薇,赵志刚.流感病毒变异趋势与防控策略研究[J].中华流行病学杂志,2025,46(4):345-352.

[2]中国疾病预防控制中心.2025年全国流感监测周报（第45周）[R].2025.

[3]国家卫生健康委员会办公厅.甲型流感防控技术方案（2025年版）[Z].2025.

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来源：老李科普Talk一点号