生死闯关：西安大兴医院多学科协作助力患者突破癌症与多重并发症绝境

摘要：“医生，我这身体还能开刀吗？”近日，在西安大兴医院劳动北路院区甲乳代谢减重外科诊室里，老张攥着一沓检查单，声音里满是忐忑与不安。这张看似普通的诊断单，却如同一道“生命绝境题”，集齐了癌症与三种“致命并发症”，让老张的治疗之路布满荆棘。

阳光讯（记者郑亚雷）“医生，我这身体还能开刀吗？”近日，在西安大兴医院劳动北路院区甲乳代谢减重外科诊室里，老张攥着一沓检查单，声音里满是忐忑与不安。这张看似普通的诊断单，却如同一道“生命绝境题”，集齐了癌症与三种“致命并发症”，让老张的治疗之路布满荆棘。

常规体检揪出“绝症” 基础病雪上加霜

半个月前，老张进行常规体检，本是图个安心，却没想到查出了“甲状腺双叶结节”。超声报告上“C - TIRADS4C类”（恶性风险高）的字样，让老张的心瞬间揪紧。进一步穿刺后，病理结果如晴天霹雳——甲状腺乳头状癌！

然而，更棘手的是老张本身的基础病状况。他患有乙肝肝硬化且已至失代偿期，还合并食管胃底静脉曲张；同时有2年多的血栓病史，长期依赖抗血栓弹力袜。这些疾病导致他凝血功能极差，肝脏储备力耗尽。在手术中，哪怕出现少量出血都可能无法控制，手术风险成倍增加。

关键检查带来转机手术难度堪比“走钢丝”

老张入院后，完整的检查让病情全貌逐渐清晰，同时也给医生们带来了多重挑战。左侧颈部多个区域探及异常淋巴结，有明确转移迹象，必须彻底清除。不过，颈部 + 胸部CT显示，癌灶未侵犯气管、食管，也无肺转移。这意味着，只要控制好出血和血栓风险，手术就有可能“切干净”。

但这场手术的难度超乎想象，堪比“走钢丝”。肝硬化需要止血，而血栓病史又需防止血栓加重，这两者本身相互矛盾。同时，手术不仅要精准切除癌灶与转移淋巴结，还要保护喉返神经（损伤会导致声音嘶哑）、甲状旁腺（损伤会导致低钙抽搐），每一步操作都不容有失。

多个科室“组团闯关” MDT会诊吃下“定心丸”

面对如此高难度的手术，该院甲乳代谢减重外科团队当机立断，启动多学科会诊，集结影像科、超声医学科、肝病科、麻醉科、介入血管科等科室专家共同商讨治疗方案。

影像科和超声医学科的专家们精准解读检查数据，为手术划出“安全区”与“危险区”，精准锁定癌灶和转移淋巴结的位置；肝病科专家定制了保肝 + 凝血方案，旨在提升肝脏功能储备，降低出血风险；麻醉科专家针对肝硬化患者循环波动特点，制定了详细的应急预案；介入血管科专家则负责平衡“止血”与“防血栓”的矛盾，指导术前术后的抗血栓治疗。这场多学科协作，为这场高风险手术吃下了一颗“定心丸”。