伏诺拉生：新一代抑酸利器，重塑幽门螺杆菌根除疗法

摘要：幽门螺杆菌（H. pylori）感染是全球范围内最常见的慢性细菌感染之一。在我国，幽门螺杆菌感染情况较为普遍，人群感染率近50%，家庭感染率高达约70%。该感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤乃至胃癌的发生密切相关。因此，有效根除幽门螺杆菌对于

引言：幽门螺杆菌的治疗挑战与抑酸核心

幽门螺杆菌（H. pylori）感染是全球范围内最常见的慢性细菌感染之一。在我国，幽门螺杆菌感染情况较为普遍，人群感染率近50%，家庭感染率高达约70%。该感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤乃至胃癌的发生密切相关。因此，有效根除幽门螺杆菌对于预防和治疗这些疾病至关重要。

长期以来，以质子泵抑制剂（PPI）为核心的四联疗法是全球主流的标准治疗方案。然而，随着抗生素耐药性的增加，传统方案的根除率在某些地区呈现下降趋势，寻找更高效、更耐受的治疗策略成为当务之急。在这一背景下，伏诺拉生作为一种革命性的抑酸药物，正以其独特机制和卓越疗效，为抗幽门螺杆菌治疗注入新的活力。

一、认识伏诺拉生：不同于PPI的“抑酸新星”

伏诺拉生并非传统的质子泵抑制剂，它属于一类全新的药物——钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB）。其抑酸机制与PPI有根本性的不同：

作用机制：PPI需要激活的质子泵才能与之结合，且作用不可逆，但起效较慢。而伏诺拉生可直接与钾离子竞争质子泵上的结合位点，无论泵是否激活，都能迅速、可逆地抑制其功能。这意味着它起效更快，抑酸作用更迅速、更强劲。抑酸持久性：由于伏诺拉生对静息和活跃的质子泵均有抑制作用，它能够提供更持久、更稳定的24小时抑酸效果，不受进食影响，且个体差异小。无需餐前服用：PPI通常要求餐前30-60分钟服用以达到最佳效果。伏诺拉生则无此限制，用伏诺拉生药更为便捷，有助于提高患者依从性。

二、伏诺拉生在抗幽门螺杆菌治疗中的角色与应用

基于其强大的抑酸能力，伏诺拉生正被越来越多地应用于幽门螺杆菌的根除方案中，主要形式有以下两种：

1. 伏诺拉生替代PPI的四联疗法
这是目前最直接、研究最充分的应用方式。在由一种抑酸剂、铋剂和两种抗生素组成的经典四联疗法中，用伏诺拉生替换掉原来的PPI。

优势：提升根除率：更强的抑酸作用能创造一个不利于幽门螺杆菌生存的胃内环境，同时显著提高抗生素（尤其是阿莫西林）的生物利用度和稳定性，从而带来更高的根除率。多项研究显示，伏诺拉生四联疗法的根除率，尤其是首次根除率，优于或等同于PPI四联疗法。快速缓解症状：强劲的抑酸效果能更快地缓解患者因感染引起的反酸、烧心等不适症状。

2. 伏诺拉生联合阿莫西林的“大剂量二联疗法”
这是一种近年来备受关注的新方案，通常指每日两次伏诺拉生（每次20mg）联合大剂量阿莫西林（每次750mg或1g，每日3-4次），疗程为14天。

优势：高根除率与低耐药风险：该方案通过持续、深度抑酸和阿莫西林的持续杀菌作用，实现了极高的根除率，尤其在克拉霉素耐药率高的地区表现优异。同时，由于只使用一种抗生素，大大降低了耐药菌株产生的风险和对肠道菌群的扰动。简化方案，耐受性佳：方案简单，副作用发生率较低，患者依从性好。

三、新星闪耀：含利福特尼唑的三联疗法

在抗幽门螺杆菌治疗的创新浪潮中，除了伏诺拉生，我国科学家也带来了突破性进展。2025年10月，由北京大学第三医院消化科周丽雅/宋志强教授团队领衔，在全国40家医疗机构完成的一项重大研究成果发表于国际顶级期刊《柳叶刀-感染病学》。该研究推出了一种全新的治疗方案——含利福特尼唑的三联疗法。

什么是利福特尼唑？
利福特尼唑是我国自主研发的全球首创新型分子实体药物，专门为对抗幽门螺杆菌感染而设计。它并非抑酸剂，而是一种全新的抗生素。其最大优势在于，幽门螺杆菌对其普遍敏感，最小抑菌浓度低，能有效克服当前幽门螺杆菌对克拉霉素等抗生素的高耐药问题，并且表现出较高的安全性。

含利福特尼唑的三联方案详情与卓越表现

方案组成：利福特尼唑 + 雷贝拉唑（一种PPI）+ 阿莫西林。用法用量：利福特尼唑400mg、雷贝拉唑20mg、阿莫西林1000mg，每日两次，14天疗程。疗效数据：全球首个Ⅲ期临床试验结果显示，该方案相较于传统的铋剂四联方案（含克拉霉素），在主要分析人群中根除率更高（92.0% vs. 87.9%），在面对多重耐药菌株时优势更为明显（89.9% vs. 87.9%）。安全性：更重要的是，新方案的不良反应发生率显著低于传统方案（37% vs. 53%），患者耐受性更好。方案优势与展望
含利福特尼唑的三联方案的成功，标志着幽门螺杆菌治疗在经历了复杂的四联疗法后，有望重新回归更简便的三联方案时代。它实现了 “减药不减效，增效更安全” 的目标——用药更少、服用更方便，同时实现了更高的根除率和更低的不良反应。这一突破性进展为全球幽门螺杆菌感染者提供了全新的治疗选择，尤其为初次治疗和耐药困扰的患者带来了福音。