认识糖尿病：一个“甜蜜”的杀手

摘要：糖尿病是危害人类生命健康的重大慢性非传染疾病之一，该疾病及其所引发的并发症在医学上难以得到有效治疗。

这是 达医晓护的第5762 篇文章

糖尿病是危害人类生命健康的重大慢性非传染疾病之一，该疾病及其所引发的并发症在医学上难以得到有效治疗。

2025年国际糖尿病组织世界糖尿病大会数据显示，全球范围内我国成年人糖尿病患者数量最多，高达1.48亿人。糖尿病逐渐成为影响我国人民生命安全的重大疾病。

建立良好的预防机制，早期诊断、及时治疗是当下我们防控糖尿病的切实之举。

1. 糖尿病概述

糖尿病是一种因胰岛素分泌不足或作用障碍导致的以血糖升高为临床表现的慢性疾病。

糖尿病的种类繁多可根据病因将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病，以及发生在孕妇群体的妊娠糖尿病。

在这些糖尿病中，2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus， T2DM）是我国糖尿病群体患病的主要类型，因身体不能产生足够的胰岛素或对胰岛素的反应变迟钝而发病。主要群体多为超重或者肥胖的成年人；近年来在儿童与青少年的发病率也有所上升。

1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus， T1DM）多与自身免疫有关，因胰岛β细胞被破坏导致胰岛素分泌绝对不足而起病。该病的患者主要为青少年与儿童。

妊娠期间出现的血糖异常为妊娠糖尿病。该病患者在妊娠期间与结束妊娠后的血糖均正常，通常是由于妊娠期间对葡萄糖的需求量增加、胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足三个因素综合影响所致，虽然在分娩后血糖恢复正常，但会导致妊娠期感染的可能性增加，羊水量异常增多，影响胎儿的健康，也会增加2型糖尿病与肥胖的风险。

其他类型的糖尿病则较为少见，在这里便不一一概述，有兴趣的可以自行了解预防。

糖尿病发病隐蔽，早期无明显症状，中晚期常常伴有严重的临床并发症，如糖尿病性心肌病、肾病、视网膜病变、神经病变等，是糖尿病致死的重要因素。

2. 糖尿病引发因素

尽管目前缺乏糖尿病具体科学病理，但根据大量临床资料表明，糖尿病的引发具有一定的规律：

①患者体型肥胖

根据相关调查发现，糖尿病的发病情况在肥胖与超重群体中尤为突出，超重群体中大所数都患有糖尿病。

②不良饮食习惯

如果在日常饮食中摄入大量糖分，身体难以充分消化，日积月累，会引起相关血糖的增加，增高糖尿病的发病率。

③缺乏体育锻炼

在日常生活中，经常进行体育锻炼可以有效的控制血糖水平，降低糖尿病的发病率。

3. 糖尿病的症状与危害

糖尿病常见的症状为“三多一少”，即喝得多、尿多、吃得多但是体重下降，而随着糖尿病的进展会导致靶器官功能损坏引起一系列症状，如泡沫尿、视物模糊、皮肤干燥、手脚麻木等。

而糖尿病一个非常大的危害的是伤口愈合缓慢。

高血糖状态下，血液中的白细胞吞噬与灭杀有害细菌的能力下降，使得细菌更容易感染伤口使得伤口难以愈合；血糖过高，容易导致血小板在伤口处大量聚集，不利于伤口愈合。

糖尿病患者的伤口的难以愈合容易导致伤口感染甚至局部坏死，严重时甚至需要进行截肢等手术。

4. 糖尿病的并发症：糖尿病足

糖尿病足作为最严重的糖尿病慢性并发症之一，其具有长病程、高复发率、高死亡率、高截肢率的特点，严重影响着病人生活质量。

病程较长且血糖控制不佳的糖尿病患者末梢神经会受高血糖影响渐渐被破坏，由此会引起下肢失去知觉。这种情况难以察觉，因为知觉减退是逐渐进行的：泡脚的时候不会觉得水烫、脚被扎伤的时候不觉得痛、脚被冻伤也不觉得疼。而足部知觉的丧失容易我们对足部情况产生误判，使得足部出现伤口。

又因为长期高血糖会引发血管内皮炎症反应，导致动脉壁增厚、弹性下降、斑块形成最终导致足背动脉堵塞引起足部供血不足。使伤口难以愈合，久而久之就形成了糖尿病足。

根据研究调查显示，糖尿病足患者预后通常较差。大部分患者换上糖尿病足后患者只有三种结局：溃疡，截肢，死亡。

糖尿病足及其相关症状的产生主要有下面这些危险因素：

①最重要的因素是长期不稳定的高血糖。

②足部伤口的产生。

③吸烟喝酒等导致的高血糖与高血压会进一步加剧糖尿病的发展

5. 糖尿病的主要治疗方法

说到糖尿病治疗就不得不提糖尿病治疗的五驾马车：

一、饮食控制

科学饮食是糖尿病管理的基础。患者需根据体重、活动量及血糖水平调整热量摄入，以低升糖指数食物为主，如全谷物、蔬菜、豆类等，减少精制糖和高脂食物的摄入。建议少食多餐，避免暴饮暴食，同时注意营养均衡，适量补充蛋白质和膳食纤维。通过饮食控制可减轻胰岛负担，改善胰岛素敏感性。

二、运动治疗

规律运动能有效改善血糖代谢。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），结合抗阻训练（如哑铃、弹力带）。需注意避免空腹运动，运动前后监测血糖，防止低血糖发生。

三、药物治疗

药物治疗包括口服降糖药和胰岛素注射等。患者需严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量或停药。对于胰岛功能衰退的患者，胰岛素治疗是关键。用药期间需按时随访以关注药物的副作用情况。

四、血糖监测

患者需通过家用血糖仪或动态血糖监测设备，记录空腹、餐后及睡前血糖值。监测数据可帮助医生评估疗效、发现异常波动，并优化用药或生活方式干预。

五、健康教育

通过健康教育，使患者掌握糖尿病基础知识、并发症预防方法、自我监测技巧及应急处理（如低血糖急救），提升自我管理能力。同时需关注心理健康，避免焦虑或抑郁情绪。家属和社会支持也至关重要，可通过患者互助小组或专业课程提升管理能力。

以上治疗能够有效的帮助患者平稳血糖水平，提高生活质量。而下面这些则是近年来用于药物治疗的方法：

①抗体疗法：这是一种新型方法，通过干预糖尿病相关的分子或细胞，来调节胰岛素分泌和血糖代谢，从而改善糖尿病患者的临床症状。

②小分子药物治疗：在通过生活方式的干预下，血糖还未能达标时，需及时采取传统的药物治疗控制病情的进一步发展。在临床治疗中常用的药物有：α-葡萄糖苷酶抑制剂（alpha glucosi⁃ dase inhibitor， AGi）、 GLP-1 受体激动剂（GLP-1 receptor agonist， GLP-1RA）。

③干细胞疗法：胰岛/胰腺移植是一种理论上可以实行的方法，通过自动分泌胰岛素实现血糖水平的调控。

6. 糖尿病的预防与护理

在日常生活中，要注意个人卫生与健康，保持自身心理积极的同时，也要注意饮食、运动等方面，我们可以采取下面这些措施来预防糖尿病的发生：

①饮食调整

根据个人身体情况与需求，控制相关热量摄入，并均衡饮食结构，选择一些低糖食物，规律进餐，确保自身饮食安全。

②运动锻炼

每周进行一定时间的有氧运动，如长跑、慢跑、游泳、骑自行车等，保持身体健康。

③定期开展全面体检

及时发现与处理相关健康疾病问题，发现问题时抓紧就医。

同时，如果出现糖尿病的早期症状，也不要慌张。请及时到医院就医，听取医生的建议，查看病情，争取早日治疗减少一份痛苦。请接受糖尿病并不是一时间可以根治的，要有耐心与病魔作斗争，保持积极的心态，控制住病情进展。

参考文献

1.陈燕, et al., 糖尿病患者足溃疡减压指南(2023 年更新版) ——《国际糖尿病足工作组：糖尿病相关的足病预防与管理指南(2023)》的一部分. 感染、炎症、修复, 2024(第1期): p. 1–22.