摘要：年纪一上来，身体就像一台用了几十年的老机器，零件多多少少出点问题。有时候你觉得还行，能吃能睡能走路，结果一去体检，化验单上几个数值亮了红灯。

年纪一上来，身体就像一台用了几十年的老机器，零件多多少少出点问题。有时候你觉得还行，能吃能睡能走路，结果一去体检，化验单上几个数值亮了红灯。

很多老人都盯着血糖血压胆固醇，觉得这几个是“老年三宝”。但常年坐门诊的人知道，有个指标常被忽视，其实它对老年健康的影响，一点不比血糖血脂差——那就是胆红素。

熟悉点的也许知道胆红素跟肝有关系，但它的“脾气”到底有多大？70岁后胆红素高了，意味着什么？值又该控制在多少才算安全？说白了，这个小小的数值，真的可能决定你还能不能再活十年。

胆红素听着像是个“毒素”，很多人第一反应就是：不好听，肯定不是什么好东西。其实不是。胆红素是红细胞分解后，身体处理铁元素时顺带“产出”的一种代谢产物。它分两种：间接胆红素和直接胆红素，前者靠肝脏处理，后者是已经处理好了准备排出的。

正常情况下，胆红素在体内有点像清道夫，它有抗氧化的能力，还能帮助清除一些代谢残留，甚至对抗某些自由基。所以它不是“坏人”，反而有点像体内的“清洁工”。但问题就是，清洁工一多了，或者工作不顺了，那就会变成麻烦。

年纪轻的时候，胆红素高一点可能也没啥感觉。但一旦到老年，尤其是70岁以上，这个数值要是超了，很多疾病可能已经在悄悄搭窝安家了。

很多胆红素升高，是因为肝脏处理能力下降，尤其是慢性肝病、脂肪肝、酒精性肝炎这些问题，会悄悄让胆红素往上爬。更严重的是，胆道堵塞、胆结石、甚至肝癌，也可能是胆红素升高的“幕后黑手”。

有些老人查出胆红素高，还没在意，结果几个月后黄疸、腹胀、乏力，才发现问题已经不小了。胆红素高，真不是“小题大做”，它是身体在用最直接的方式告诉你：“我撑不住了。”

临床经验来看，老年人总胆红素正常范围一般在5.1–19μmol/L之间。但70岁以上的老人，如果胆红素超过20μmol/L，就得小心了。尤其是如果直接胆红素也跟着高，那就不是“单纯波动”，而是可能有器质性问题。

有研究发现，胆红素长期偏高的老年人，心血管疾病、肝胆系统疾病的风险都高出一截。而如果能把胆红素控制在18μmol/L以下，特别是70岁以上的人群，整体身体状况会更稳定，慢病并发症也更少。

每个人体质不一样，有些人轻微偏高可能没大碍，但如果胆红素持续升高，或者变化幅度大，那就不是“个性差异”了，而是实打实的信号。

也不是所有胆红素高都代表有病。有些人天生胆红素代谢慢，比如吉尔伯特综合征，这种情况胆红素长期轻微偏高，但并没有病理损害。

但问题是，大多数人并不知道自己是不是这种“例外”。更麻烦的是，胆红素的升高有时候是间接的、有延迟的，比如肝脏的问题出现了，胆红素可能几周后才慢慢升上去。

有个患者，70多岁，平时状态还行，就是眼白有点发黄，家属以为是老年黄斑，拖了半年才来查，结果肝癌已经中晚期。早半年查，结果完全不一样。所以说，不怕胆红素高，就怕你不知道它高。

很多人胆红素一高就开始吃“护肝片”“排毒茶”，甚至有人用偏方熬中药。这些做法说实话，有些可能有效，但多数是安慰剂。

胆红素升高最关键的，还是得找出病因。如果是肝脏问题，那就得看是病毒性还是脂肪肝、还是肝硬化；如果是胆囊问题，像胆结石、胆管堵塞，那就得去影像学检查，甚至手术。

但从日常调理来说，少喝酒、控制体重、规律作息、饮食清淡，这些老生常谈的建议，真的不是废话。它们不是万能，但它们是你能控制的那一部分。

尤其是晚上11点前睡觉，别小看这个点，肝脏代谢胆红素的“黄金时间”就是午夜到凌晨。你天天熬夜肝还怎么干活？总得给它点喘气的时间。

说到底，胆红素高是更常见的问题。不过也有少部分老人胆红素偏低，这种情况大多跟营养不良、红细胞生成问题有关。

但低胆红素对健康的影响，远没有高胆红素那么直接。一般不会当成首要问题。但如果低得离谱，或者伴随贫血、体重下降等症状，那也得查查。

很多老年病，它不是某天突然冒出来的，而是慢慢积累、反复暗示。胆红素就是其中一个非常敏感的指标。它可能不是病的源头，但往往是最先“发信号”的那个。

有些患者胆红素高了两三年，一直没在意，直到严重了才追悔莫及。还有些人胆红素轻微升高，及时做了检查，发现肝胆系统早期病变，处理及时，活得比同龄人都健康。

每年体检时，别只看三高和肿瘤标志物，胆红素这个小数值，值得你多看一眼。

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

[1]王志勇.胆红素在慢性肝病诊断中的临床意义[J].中国实用内科杂志,2020,40(4):292-295.

[2]李红.老年人胆红素升高的临床处理分析[J].中国老年保健医学,2021,19(6):33-36.

[3]周倩.胆红素水平与心血管疾病风险关系探讨[J].中华临床医师杂志,2022,16(11):84-87.

来源：马医师健康科普