摘要：昨天门诊又遇到一位患者：备孕3年，在妇科查了4次激素六项、喝了几十副调理中药，直到做输卵管造影才发现通而不畅，这三年的等待，其实从一开始就走错了方向。
诊室里最痛心的提问：“林姨，我激素六项正常，为啥怀不上？”
昨天门诊又遇到一位患者：备孕3年，在妇科查了4次激素六项、喝了几十副调理中药，直到做输卵管造影才发现通而不畅，这三年的等待，其实从一开始就走错了方向。
作为从业三十年的生殖科医生，每天都要重复解释：妇科≠生殖科！妇科侧重治疗炎症、肌瘤等疾病，而生殖科专攻生育功能评估，这不是文字游戏，是能帮你少走2年弯路的关键认知。
误区1：激素六项正常=生育力达标？
激素六项确实是卵巢功能晴雨表，能排查多囊、早衰，但它管不了输卵管通不通、子宫内膜够不够厚、男方精子活不活跃。就像查血压正常，不代表心脏血管没问题一样。
误区2：备孕是女人的事，男人不用查？
上周一对夫妻就诊，女方全套检查正常，男方拖延3个月才做精液分析，结果精子活力仅28%。要知道，不孕因素中男性问题占比高达40%，男方查个精液常规才几十块，比盲目喝中药划算多了！
误区3：35岁前不用查卵巢储备？
32岁的林女士AMH值只有1.2ng/ml（正常≥2ng/ml），还在硬等自然受孕。卵巢储备下降是悄悄发生的，30岁以上必查AMH，这比性激素六项更能提前预警生育力滑坡。
女方核心6项：查“种子”“土壤”“通路”
基础性激素六项：月经第2-4天查，看卵泡生成素、雌激素等，排查内分泌紊乱。阴超：不用憋尿，能数清卵巢里的小卵泡数量，还能发现子宫肌瘤、内膜薄等隐形问题，这是妇科超声很少详细报告的核心指标。甲状腺功能三项：甲减会导致排卵障碍，甲亢会增加流产风险，必须提前调理。抗苗勒氏管激素（AMH）：30+必查！数值＜1.8ng/ml要警惕卵巢储备不足。输卵管造影：备孕1年未孕、有盆腔炎史必做！月经干净3-7天检查，做完当月避免同房。传染病筛查：乙肝、丙肝、梅毒、艾滋，提前干预防母婴传播。男方2项不能省：查“种子质量”
精液常规分析：禁欲3-7天查最准！精子活力刚及格也要重视，戒烟+跑步3个月能显著改善。生殖系统超声：排查精索静脉曲张（男性不育头号杀手），别不好意思，早治早好。在妇科诊室，常看到男士在走廊等候；但生殖科的诊室里，夫妻必须同席，因为孕育从不是单打独斗：
女方查输卵管时，男方要同步做精液检查；医生会同时叮嘱两人：男方别泡温泉，女方别熬夜；连同房频率都要一起指导：排卵期每2-3天一次最好，太频繁反而降低精子质量。如果年轻夫妻备孕1年没动静，35岁以上备孕6个月没消息，别再纠结妇科中药调理了，来生殖科做套生育力全面体检，花几百块就能摸清问题在哪。
备孕就像考驾照，找对教练（科室）才能少挂科。愿每个期待宝宝的家庭，都能避开弯路，早日听见好消息❤️
来源：生殖科林主任
