摘要：“医生，我这眼睛突然看不见了！”当36岁的李先生带着家人急匆匆地冲进门诊时，右眼已经完全失明。

“医生，我这眼睛突然看不见了！”当36岁的李先生带着家人急匆匆地冲进门诊时，右眼已经完全失明。

追问病史才发现，他反复口腔溃疡已经有20年，每次都当成上火，买点清热药就“熬一熬”。

直到最近确诊白塞病，但因为觉得“吃药副作用大”，自行停药，结果短短数月视力急剧下降。别以为反复口腔溃疡只是小毛病，有些疾病如果放任不管，后果远比“上火”可怕。

门诊中，像李先生这样的患者并不少见。很多人一遇到口腔溃疡，第一反应就是饮食辛辣、作息不规律或压力大导致的“上火”。

的确，普通的口腔溃疡大多属于复发性阿弗他溃疡，几天就能自愈。但如果频繁发作、持续不愈、伴随其他全身症状，就要警惕其他疾病的可能，尤其是白塞病、系统性红斑狼疮、血液系统疾病等。

别拖，查一下，反复发作的症状背后，可能隐藏着重大健康隐患。白塞病就常以反复口腔溃疡为首发表现，但起病隐匿，极易被忽视。

白塞病是一种罕见的系统性自身免疫性疾病，主要侵犯血管，引发多器官炎症。

除了口腔溃疡，还可能出现生殖器溃疡、眼部炎症、皮肤损害、关节痛等。

中国流行病学调查显示，白塞病在我国的发病率约为1/10万，男性患者多见，发病年龄多为20-40岁。

其中，反复口腔溃疡是最早、最常见的信号。

这不是小毛病，如果溃疡一年发作3次以上，且每次持续时间较长，尤其伴随眼红、视物模糊、皮疹、关节肿痛、阴部溃疡等症状，务必高度怀疑白塞病。

临床上，很多患者正是因为忽视这些信号，导致病情反复加重甚至致残。

李先生的右眼失明，正是白塞病最严重的并发症之一。

数据显示，白塞病患者眼部受累率高达60%，其中葡萄膜炎、视网膜炎最常见。一旦炎症反复发作，极易造成视神经损伤、玻璃体混浊、视网膜脱落等，最终导致不可逆失明。

别以为“停药休息一阵就好了”，白塞病的眼部炎症进展极快，有时在几天内就能造成严重后果。规范治疗、规范随访，是保护视力的关键。

自行停药或间断用药，是导致患者失明的主要原因之一。

许多慢性病患者担心药物副作用，或者觉得症状缓解就“可以不吃了”。

但像白塞病这类自身免疫性疾病，一旦盲目停药，体内炎症会迅速反弹，甚至比原来更凶险。

别拿生命开玩笑，“断断续续吃药、靠感觉用药”是很多患者致残致盲的根源。

医学研究显示，规范免疫抑制治疗可显著降低白塞病致盲率，延长患者寿命。

中国风湿免疫学会指南建议，白塞病患者应在专科医生指导下长期规范随访、根据病情调整药物剂量，切不可随意停药。

有些溃疡，真的不是简单的“上火”。如果你或家人出现以下情况，强烈建议尽快到风湿免疫科、口腔科、眼科就诊：

反复口腔溃疡，一年发作3次以上，每次持续超过2周；

伴随生殖器溃疡（尤其男性阴囊、女性外阴反复破溃）；

出现眼红、视物模糊、眼痛等眼部症状；

合并皮肤结节、关节疼痛、血管炎等表现；

反复发热、原因不明的疼痛或乏力。

别拖，查一下，这些都是癌变信号以外，最需要重视的“慢性病信号”。

确诊白塞病，并没有一个“单一化验”就能搞定。临床上，医生会根据国际白塞病诊断标准，结合病史和体征综合判断。常用的检查包括：

血常规、炎症指标（ESR、CRP），用于评估全身炎症活动；

免疫学检查，如抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体等，排除其他自身免疫病；

病理活检，对皮肤、黏膜损害可取活检明确炎症类型；

眼科检查，如裂隙灯、眼底照相、OCT、荧光素眼底血管造影等，评估眼部受累程度；

皮肤针刺试验，部分白塞病患者可见针刺部位出现脓疱反应。

别自己“百度”自诊自疗，科学检查是明确诊断、指导治疗的第一步。

许多患者会问：“为什么治好了还会复发？”

这和自身免疫紊乱机制密切相关。

白塞病本质上是一种慢性反复发作性血管炎，免疫系统“错把自己当敌人”，对血管和黏膜反复攻击。

这不是小毛病，而是免疫系统的“极端反应”。目前尚无根治方法，但通过规范免疫抑制治疗，大多数患者可以长期控制病情，维持正常生活。

临床经验显示，坚持用药、规律随访、避免感染和过度劳累，是减少复发、降低并发症风险的三大“法宝”。

中国风湿免疫学会和国际相关指南一致推荐，白塞病治疗必须个体化、长期化。

主要药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等，需根据病情轻重、器官受累情况动态调整。

尤其眼部受累患者，需要风湿科与眼科双重管理，密切监测炎症活动。

别自行停药，每次停药、减药都需医生评估风险。

部分患者在病情稳定后可逐步减量，但全程需要严密随访。规范治疗可显著降低致盲率、致残率，大幅提升生活质量。

很多人长期被口腔溃疡困扰，只是简单“上火”处理。

然而数据提示，持续性溃疡、合并全身症状，背后可能是血液病、免疫病、甚至肿瘤。

2022年《中华风湿病学杂志》报道，超三成白塞病患者在发病初期被误诊为普通溃疡，延误规范治疗。

别把健康当成理所当然，每一次反复发作，都可能是身体在“求救”。

如果你或家人发现反复口腔溃疡，结合以下信号，请立刻就医：

溃疡反复发作、不愈合，伴发热、关节痛、皮疹等；

眼睛红痛、流泪、视物模糊，尤其有溃疡史的患者；

生殖器反复溃疡，或皮肤出现结节性红斑、脓疱等；

既往已确诊白塞病患者，症状反复或加重。

建议首选风湿免疫科就诊，根据医生建议完善免疫学检查、血液学检查、眼科会诊等。别自己乱用抗生素或激素，以免掩盖病情、延误诊断。

健康体检：慢病早筛的“护身符”

许多慢性病患者在“自觉健康”时错过了早期筛查。别等病重才想起体检，科学健康体检可帮助发现癌变信号、慢性炎症、免疫异常等，尤其家族有自身免疫病史、长期反复症状者，更应每年定期体检。体检项目建议包括：

血常规、肝肾功能、免疫学指标；

有症状者加做风湿免疫系列、眼底筛查、内脏B超等。

健康体检不是“走过场”，而是守护生命的“哨兵”。

面对白塞病这样的慢性自身免疫疾病，日常管理同样重要。

保持规律作息、均衡饮食、避免劳累和感染，配合规范随访，是长期稳定的基础。

别盲目相信“偏方”或“断药自愈”，科学治疗、与医生合作，才能真正远离并发症。

每一次反复的小病小痛，都是身体对你的善意提醒。别让疏忽和侥幸，变成一生的遗憾。健康，只有一次机会。

来源：邵大夫议健康