摘要：体检报告显示PSA（前列腺特异性抗原）大于100ng/mL时，65岁的陈先生（化名）深知情况不妙。前列腺穿刺进一步的证实了他的担忧：局部晚期前列腺癌，肿瘤已突破包膜，侵犯精囊，并与直肠前壁紧密粘连。

体检报告显示PSA（前列腺特异性抗原）大于100ng/mL时，65岁的陈先生（化名）深知情况不妙。前列腺穿刺进一步的证实了他的担忧：局部晚期前列腺癌，肿瘤已突破包膜，侵犯精囊，并与直肠前壁紧密粘连。

面对如此复杂的病情，直接手术风险极高。经过多学科团队讨论，滨州医学院烟台附属医院二病区主任王英磊为其制定了先进行雄激素剥夺治疗（ADT）联合内分泌治疗方案，待肿瘤缩小后再行手术。

三个月的内科治疗为手术创造了宝贵的机会。然而，当腹腔镜探入陈先生盆腔时，手术团队仍然面临巨大挑战：前列腺、精囊与直肠粘连严重，组织界限模糊，宛如浇筑在一起的“混凝土”，每一步分离都如同在刀尖上跳舞。

“这类手术最大的风险在于直肠损伤和尿控功能丧失。”王英磊解释，“直肠壁薄如纸张，一旦破损，患者可能需要造口；而尿道周围的神经血管束若受损，将导致尿失禁。”

在高清腹腔镜放大视野下，王英磊沉稳操作，运用其精湛的解剖知识和娴熟的手术技巧，在粘连组织中细心分离。数小时后，病变组织被完整切除，而直肠壁完好无损，尿道及周围支撑结构得到了最大程度的保留。

王英磊表示，这例手术的成功得益于三个方面：“首先是规范的新辅助治疗，为手术创造了条件；其次是精准的手术规划和解剖技术；最重要的是患者的高度信任和积极配合。”对于局部晚期前列腺癌患者，王主任讲到，这已不是手术的绝对禁区。通过规范的多学科诊疗模式，结合个体化的治疗方案，在根治肿瘤的同时，保住患者的生活质量。

这台高难度手术的成功，鲜明地展现了泌尿外科二病区作为“前列腺癌一体化诊疗中心”的卓越价值与综合实力。泌尿外科二病区已建立起一个贯穿筛查、精准诊断、多学科讨论、个体化新辅助治疗、精准手术及术后康复的全链条、一站式诊疗体系。

这不仅仅是一台手术的胜利，更是泌尿外科二病区在王英磊主任指导下以患者为中心、为复杂病例提供最优解决方案的系统性胜利。

来源：山东卫生新闻网