【周日预告】黄明莉主任：孕期小心避开宫内感染

摘要：每一个新生命的降临，都承载着家庭的希望，而守护母婴安全是产科医生的工作职责。可是宫内感染，是孕期的“重灾区”，也是一个与早产密切相关的关键信号，对胎宝贝和孕妈咪都有很大的危机。

预告母爱好时光 02/11

每一个新生命的降临，都承载着家庭的希望，而守护母婴安全是产科医生的工作职责。可是宫内感染，是孕期的“重灾区”，也是一个与早产密切相关的关键信号，对胎宝贝和孕妈咪都有很大的危机。

精准识别宫内感染筑牢母婴健康防线。

26岁的小雨，孕期阴道分泌物多，有臭味，检查白带常规显示：清洁度二度，霉菌（-），滴虫（-），并未做特殊处理。当孕40周加2，出现了不规律腹胀痛7小时，阴道流水6小时。到医院检查下体可闻及腥臭味，诊断为胎膜早破，宫内感染。

医生要求她立刻住院，做了完善相关检查：取尿道口分泌物送检查支原体、衣原体、G-双球菌，抽静脉血查弓形虫抗体，风疹病毒抗体，巨细胞病毒抗体，疱疹病毒抗体。

之后因为出现胎宝宝宫内窘迫，在医生的建议下，提前分娩的宝贝，经历了一系列的抢救，小雨尤为心惊胆战，好在宝贝慢慢恢复了。。胎盘送病理检查回报显示（胎盘脐带组织）重度绒毛膜羊膜炎。

今年6月，孕妇陈女士以“停经31周零4天，下腹阵痛8小时并少量见红”为主诉，到医院就诊。医生通过问诊、查体及完善检查，初步考虑患者为早产临产、宫内感染，并给予抗感染、保胎等对症治疗。

然而，入院11小时后，患者突发呼吸急促、寒战，口唇、甲床发绀等症状，体温升至38.5℃，血象进一步升高。“结合症状，考虑患者可能存在脓毒血症、宫内感染、早产临产，若继续等待，感染持续加重，可能引发感染性休克、弥漫性血管内凝血、多脏器功能障碍等严重并发症，直接危及母婴生命。”医生当机立断建议立即终止妊娠，紧急为其实施剖宫产术。术中患者出现大量出血，医护人员立即采用宫腔球囊填塞术压迫止血，胎盘送病理检查后确诊为宫内感染——急性绒毛膜羊膜炎。术后进一步加强抗感染治疗，陈女士于第8天治愈出院，其婴儿也在新生儿科治疗后顺利康复出院。

无独有偶。7月下旬，孕妇范女士因为“腹坠不适”到医院就诊，完善检查后被诊断为生殖道解脲支原体感染，又因“胎窘”需急诊剖宫产终止妊娠。术中胎盘病理检查同样确诊为急性绒毛膜羊膜炎。术后范女士出现高热（最高达40℃）、血象升高，细菌培养显示大肠埃希菌阳性。经积极治疗，范女士术后第8天治愈出院，其婴儿也在新生儿科治疗后顺利康复出院。

宫内感染，是孕期的“重灾区”，高度重视起来很重要。了解清楚，做好应对策略才是王道。

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