摘要：内容资料来源：[1]王琦,孙彬,艾常虹.靶向LDL-C的创新降脂药物研究进展[J/OL].中国医院药学杂志,1-9[2024-12-06].[2]黄治果,李荣添,郭顺,等.ABCB1基因C3435T多态性对他汀类药物降脂疗效影响的Meta分析[J].中国药房,

内容资料来源：

[1]王琦,孙彬,艾常虹.靶向LDL-C的创新降脂药物研究进展[J/OL].中国医院药学杂志,1-9[2024-12-06].

[2]黄治果,李荣添,郭顺,等.ABCB1基因C3435T多态性对他汀类药物降脂疗效影响的Meta分析[J].中国药房,2024,35(08):991-996.

[3]丁关庆.服用他汀类降脂药应注意严重不良反应[J].家庭医学,2015,(10):23.

来自深圳的任景宇65岁，是一名国企退休职员。他体型壮实，平日里尤其爱吃各种肥肉，饮酒、吸烟的习惯也是一个都没落下，再加上儿女们经常送些羊奶、蛋白粉等营养品回来，任景宇的日子过得非常滋润。

2021年5月21日，天气逐渐炎热，任景宇在家中整理房间时，忽然感到一阵胸闷心烦，两侧肋骨的位置有些胀气的感受，咽喉也非常干渴，总是想要喝凉水，还不觉得解渴，脑袋昏昏沉沉。他觉得可能是室内温度太高了，一时也并未放在心上。

随着时间流逝，任景宇出现了便秘和失眠的情况，早上起来舌头上还有一层厚厚的黄苔，排便也很是困难，经常在厕所里要蹲上半个小时才能出来，晚上睡觉也不安慰，总是心浮气躁，感觉呼吸不太顺畅，但又说不出哪里不对。

妻子看他舌苔黄，觉得他这是湿气重，还有些上火，就特意买了些薏苡仁和莲子银耳回来炖汤给他喝。薏苡仁性质偏凉，有着利水祛湿气的功效，还可以健脾解热，调节身体的免疫功能。而银耳莲子性平，可以益气安神，滋阴润肺。一段时间后，任景宇感觉自己身体不适的情况有所缓解，他很是高兴，也就并未再多管。

直到8月5日，任景宇在与妻子出去旅游一趟回来后，就经常感到头晕脑胀，全身疲惫乏力，人也没什么精神。他起初以为是旅游太累了，想着养两天就会好。结果这天晚上起来上厕所时，他突然眼前一黑，视野模糊不清，差点直接踩着拖鞋滑倒在地上，好在最后关头扶住了墙壁，这才没出什么大事。

妻子听到客厅里传来的异响，连忙出来查看，这才发现任景宇脸色苍白，额头上全是冷汗，整个人惊魂未定，手指还在发颤。妻子怀疑他身体出了问题，于是夫妻俩次日上午就去医院做了个体检，结果一查就发现：任景宇的总胆固醇数值高达8.51mmol/L，低密度脂蛋白4.76mmol/L。随后的颈动脉超声，更是直接显示：右侧颈动脉可见一大小约为0.8mm的斑块，提示动脉硬化狭窄，就此被诊断为高脂血症。

医生告诉任景宇夫妻俩，血脂的异常正是颈动脉斑块形成的重要因素，由于颈动脉关联许多重要脏器，比如心脏、头部等。一旦这里出现堵塞或者是狭窄的情况，大脑的氧气与营养物质的供应也会受到影响。当颈部位置的斑块出现突然破裂时，更是有你引发脑卒中和中风的情况，而他此次突然眼前出现黑蒙和头晕、胸闷的情况，也与斑块形成堵塞造成的缺氧也有着密切关联。

任景宇的妻子一听，顿时很是担忧，她连忙抢先问道，那她丈夫以后怎么办才好，这个斑块可以消除掉吗？医生耐心解释道，对于这种情况，目前临床上主要以控制原发病的血脂水平为主，只能稳定斑块，延缓病情进展，至于消除斑块的难度较大，只能通过改善生活习惯等方式，来进行综合控制。

随后，医生给任景宇开了他汀来降血脂，并且叮嘱他以后要注意规律用药，定期复查肝肾功能等多项指标，切忌不能盲目自行停用，以免引发其他不良后果。任景宇点头，表示自己知道了。回想起昨晚的经历，再联想到自己年纪也大了，要是真的发生脑中风，就此瘫痪在床就属实是得不偿失了。

回家后，任景宇一直坚持遵医嘱按时按量的吃药，还把烟酒给戒了，经常会去公园里散步来锻炼身体。三个月后，他再次去医院复查时，显示血脂明显下降，各项指标也都在向着正常值靠拢。再加上任景宇也没出现什么他汀的不良反应，夫妻俩都很是欣喜。

时光飞逝，转眼就过去了两年。可是意外却突然发生了，2023年11月26日，任景宇早上出门遛狗时，忽然感到胸口像是被巨石给压住了似的，他费力的喘了两口气，脸色顿时煞白一片，背后的冷汗也冒了出来，人更是有种恶心反胃的感受。

任景宇只能赶紧坐在椅子上休息一会儿，将遛狗绳给栓到了一边，可是十几分钟过后，任景宇的疼痛却非但没有减轻，反而愈演愈烈，甚至连着左肩和手臂都发麻疼痛起来，他这才意识到不对劲，刚想给妻子打电话，却发现出门忘带手机了。任景宇一急，就骤然感觉疼痛加剧，他眼前一黑，直接捂着胸口栽倒在了椅子上，失去了意识……

不知过了多久，任景宇被路人发现拨打急救电话，送入了医院急诊科。结果提示：心电图ST段显著抬高，心肌标记物阳性，出现了大面积的心肌梗死。妻子一脸惊惶，焦急地赶到医院时，医生告诉她，患者需要立刻做介入手术才能有效控制住病情。

得知这个消息，又听到竟然还要做介入治疗，妻子只觉得如遭晴天霹雳。她眼眶通红，用力攥着手术知情同意书，崩溃地道：“怎么会这样？我丈夫自从上次查出高脂血症后，病情一直都控制得很好，不抽烟不喝酒的，还每天按时吃药，怎么会突然发生心梗？是不是你们医院弄错了？”

听到这番话，医生也有些困惑，他只能再次详细询问任景宇的饮食、睡眠、用药情况，最后终于发现了隐藏的真相。医生长叹一口气，惋惜地道：“临床上很多和你丈夫一样的患者，在吃他汀时都会忽略了这3个用药的关键点，不仅疗效不佳导致肝肾的毒性，甚至出现脑卒中、心梗等生命危险，如果能注意这3点，用药才是一件安全放心的事情……”

第一点是睡眠质量

对于使用他汀的患者而言，除了要做到遵医嘱合理用药，还需要关注药物的代谢途径。保持良好的睡眠质量，有助于身体内分泌的稳定，而激素水平、神经传导、新陈代谢等因素都会在一定程度上影响药效的发挥。在生活中，当出现睡眠障碍紊乱时，身体发生不良反应的概率也会相应增加，不利于控制病情。

第二点是运动强度

对于高脂血症患者来说，运动有利于促进身体代谢，起到降血脂的辅助作用。而对于运动强度的把握却需要尤其注意。经过仔细询问，医生发现任景宇在生活中，虽然有在注意锻炼身体，却并没有规范的运动项目与方案，有时候会突然进行高强度、高密度的锻炼，而有时则持续很长时间没有运动的习惯。运动的不稳定以及运动方式和强度的随意，导致他血脂控制不佳，进而造成病情加深。因此，在运动的过程中，需要综合把握运动强度，根据自身与病情状况，选择合适的运动频率与运动时间，进行规律具体的个体化运动处方实施。

第三点是外界温度与情绪变化

中医认为，冠心病与脏腑功能失调有关，比如痰浊内阻、肝气不舒、风邪湿气入侵等因素有着影响。任景宇在发病时天气寒冷，再加上精神过度紧张，病情发展的也较为迅速。而平时他除了使用他汀，并未注意生活方式的综合改善与调理，结果导致疗效不佳。此外，保持情绪稳定，经常晒太阳、通过深呼吸、养花、听音乐等方式，有助于缓解不良情绪，促进病情康复。

（注：《21年，深圳65老人服用他汀降血脂，预防脑梗、心梗，两年后咋样了》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）

来源：万淼医生一点号