晚期肠癌伴肝转移患者靠FMT+双靶向治疗，10.3cm肝病灶缩至2.6cm

摘要：好消息！全球首例突破来了——一位晚期结直肠癌伴肝转移的患者，靠“粪便菌群移植（FMT）+双靶向治疗”，不仅让肝上10.3厘米大的转移灶缩小到2.6厘米，最终还实现了病理完全缓解，给不少晚期癌症患者带来了新希望！

好消息！全球首例突破来了——一位晚期结直肠癌伴肝转移的患者，靠“粪便菌群移植（FMT）+双靶向治疗”，不仅让肝上10.3厘米大的转移灶缩小到2.6厘米，最终还实现了病理完全缓解，给不少晚期癌症患者带来了新希望！

结直肠癌是全球高发癌症，可很多人因为筛查不及时，约25%确诊时已发展到晚期，甚至出现转移，这类患者的5年生存率仅约14%。目前，化疗加上靶向药（比如针对血管生长、表皮生长因子的药物）是晚期患者的主要治疗选择，但有些患者用了这些方法后病情仍会进展，效果不理想，大家一直盼着更有效的新疗法。

随着研究深入，医生发现肠道菌群和疾病关系密切，粪便菌群移植（FMT）成了新兴生物治疗手段。简单说，FMT就是把健康人的肠道菌群，通过口服胶囊等方式移植到患者肠道，帮患者重建正常肠道微环境。研究显示，肠道细菌的代谢产物能直接激活T细胞、树突状细胞等免疫细胞，而通过FMT调节肠道菌群，还能进一步改善免疫系统功能，助力提升癌症治疗效果。

这次的突破性案例是一位57岁中国男性，确诊时是IV期结直肠癌（错配修复充分、微卫星稳定类型），还伴有肝转移，当时已出现半个月反复腹痛、大便形状异常，基因检测显示KRAS、NRAS、BRAF均为野生型。他之前已做过两轮治疗：第一轮用抗表皮生长因子靶向药联合改良化疗，第二轮用抗血管生长靶向药联合另一种化疗，可因为耐受不了严重的化疗副作用，只能停止治疗。后来，他选择了第三次治疗——FMT胶囊联合抗血管生长靶向药（贝伐珠单抗）和抗PD-1靶向药（替雷利珠单抗）。

治疗效果十分显著：肿瘤标志物大幅下降，入院时癌胚抗原（CEA）30.1μg/L，治疗后降至5.38μg/L；CA199从62.64KU/L降至30.61KU/L。

影像学检查也传来好消息，治疗前结肠镜看到距肛缘70厘米处有结节状菜花状病灶，肠道周围、腹腔、腹膜后还有多发肿大淋巴结；CT显示升结肠附近有4.9厘米×4.4厘米肿块，腹膜后淋巴结转移灶8.4厘米×4.7厘米，肝右叶最大转移灶更是达10.3厘米×8.7厘米。

而第三次治疗后，CT显示所有病灶明显缩小：结肠病灶缩至2.0厘米×1.3厘米，肝脏病灶缩至2.6厘米×2.3厘米，淋巴结病灶缩至2.2厘米×1.7厘米，部分病灶甚至在影像上消失，达到部分缓解标准，此时肿瘤大小已符合根治性手术条件。之后，患者接受了肝转移灶微波消融治疗，还做了开放性根治性右半结肠切除术，切除了结肠原发肿瘤和相关淋巴结。最终，他实现了病理完全缓解，且治疗中未出现严重副作用。

其实，肠道菌群对免疫治疗的助力早被认可。2015年，权威期刊《Nature》就首次明确“肠道微生物群能影响免疫疗法反应”，指出它能产生强效免疫反应，在维持肿瘤周围环境、稳定癌症患者免疫状态、调节免疫力等方面作用关键。而且肠道菌群并非固定不变：0-3岁时组成变化明显，成年后相对稳定，老年后则会出现菌群多样性下降、有害菌增多、有益菌减少的失衡情况。除了年龄，遗传、饮食习惯、生活环境、性别、情绪压力、睡眠质量、长期用药等，也都会影响肠道菌群状态。

目前调节肠道菌群的方法有不少，比如调整饮食、补充益生菌、做FMT、补充益生元等，这些都能帮助肿瘤患者提升抗癌疗效，其中FMT能快速帮患者重建正常肠道菌群，恢复微生物多样性，就像给失衡的肠道生态“重启健康程序”。

不过要提醒大家，营养支持虽然对癌症治疗和康复很重要——及时补充合适营养素能改善患者营养状况、增强免疫力、提高治疗耐受度、减少副作用——但它绝不能替代手术、放化疗这些传统治疗的核心地位。现在理想的抗癌方案，是在手术、放化疗等主要治疗基础上，搭配营养支持、免疫细胞治疗、癌症疫苗等手段，根据患者个体情况制定综合治疗方案，这样才能更好提高治疗效果，尽可能延长生存时间、提升生活质量。