摘要：作为国内最早系统开展并持续深耕腹膜外剖宫产技术的医疗机构之一，郑州美中商都妇产医院联合卢爱妮教授团队，结合近她几十年临床、超2000例临床实践，率先制定了系统的《腹膜外剖宫产技术操作与质控标准》，旨在推动技术规范化，杜绝“伪腹膜外”误导，保障产妇安全与权益。

作为国内最早系统开展并持续深耕腹膜外剖宫产技术的医疗机构之一，郑州美中商都妇产医院联合卢爱妮教授团队，结合近她几十年临床、超2000例临床实践，率先制定了系统的《腹膜外剖宫产技术操作与质控标准》，旨在推动技术规范化，杜绝“伪腹膜外”误导，保障产妇安全与权益。

一、明辨真伪：规范技术与“伪腹膜外”的五大区别

1. 解剖层次辨识 规范操作要求医生对膀胱前间隙、膀胱侧窝等解剖结构有精准把握。而“伪腹膜外”往往因技术不熟练导致解剖层次混乱，甚至误入腹腔，使手术失去意义。

2. 手术路径选择 医院采用的“经膀胱侧窝入路”是经过千例手术验证的标准路径。相比之下，不规范操作常常因路径选择不当，导致手术时间延长、组织损伤增加。

3. 关键技术把握 团队总结的“钝性分离为主、锐性分离为辅”的分离原则，能最大限度保护组织血供。而不规范操作往往过度依赖锐性分离，增加组织损伤风险。

4. 并发症防控 规范的腹膜外手术应将膀胱损伤率控制在0.5%以下，腹膜破裂率低于1%。而“伪腹膜外”因操作不规范，这些并发症的发生率往往高出数倍。

5. 术后恢复标准 真正的腹膜外手术可实现术后6小时下床、24小时拔除导尿管。达不到这些标准的，很可能是“伪腹膜外”手术。

二、美中商都四大核心技术标准，严把规范质量关

为避免“伪腹膜外”乱象，美中商都妇产医院从技术路径、解剖定位、手术流程与质控体系四个维度建立严格标准：

1.层次精准：膀胱前间隙“三步定位法”

在卢爱妮教授的带领下，团队提出“视触结合、由浅入深”的解剖定位原则，明确以膀胱顶缘、脐韧带及子宫下段为关键标志，通过钝锐结合的方式精准进入膀胱前间隙，杜绝盲目分离。

2.完整暴露：子宫下段充分游离标准

强调子宫下段暴露范围应≥3×4cm，确保胎儿娩出通道宽敞安全。对盆腔粘连、巨大儿等特殊情形，制定个体化游离方案，必要时联合应用影像导航，保障手术可行性。

3.零腹膜破裂：分层钝性分离技术

团队独创“分层钝性分离法”，通过精细手法逐步推开膀胱与腹膜间隙，将腹膜破裂率控制在0.5%以下。刘爱萍主任指出：“真正的腹膜外，应做到术野清晰、腹膜完整、膀胱无伤。”

4.缝合强化：子宫切口双层加固缝合

张瑞红主任团队创新采用“肌层+浆膜层”双重缝合技术，加强子宫切口愈合质量，显著降低子宫憩室发生风险，为再孕安全提供保障。

三、严控适应证：不盲目追求，不随意扩大

美中商都明确界定腹膜外剖宫产的适应证与禁忌证，严格杜绝为追求“技术标签”而盲目施术：

适应证：主要为胎位异常、瘢痕子宫(限1次)、胎盘低位状态等;

慎用情形：包括肥胖(BMI>30)、盆腔严重粘连、前置胎盘、胎儿窘迫需快速娩出者;

禁忌证：完全性前置胎盘、子宫畸形、多胎妊娠等。

“每一个病例都必须经过术前评估和知情同意，我们绝不把技术当作营销噱头。”卢爱妮教授强调。

在医学技术快速发展的今天，保持对技术的敬畏、对规范的坚守显得尤为重要。郑州美中商都妇产医院将继续秉持“规范为先、质量为本”的理念，坚决抵制“伪腹膜外”技术的传播和滥用，为孕产妇提供真正安全、规范的腹膜外剖宫产服务。同时，也呼吁行业加强自律，共同维护良好的医疗环境，让每一项医疗技术都能在规范的道路上健康发展，最终造福广大孕产妇。

来源：妈妈圈孕育