摘要：美国非党派医疗政策研究机构凯撒家庭基金会（KFF）的最新分析报告显示，通过《平价医疗法案》（ACA）保险市场购买医疗保险的美国民众，明年将面临平均高达26%的保费陡增。这份报告发布于11月1日投保期开始前数日。

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美国非党派医疗政策研究机构凯撒家庭基金会（KFF）的最新分析报告显示，通过《平价医疗法案》（ACA）保险市场购买医疗保险的美国民众，明年将面临平均高达26%的保费陡增。这份报告发布于11月1日投保期开始前数日。

此次涨幅创下了该医疗保障计划十余年来的最高纪录之一。使用美国联邦healthcare.gov平台的消费者，平均涨幅预计将达到30%，而由各州自行运营的保险市场，涨幅预计为17%。

然而，对于参保《平价医疗法案》计划的2400万美国人（这一数字创下历史新高）而言，财务压力可能更为严峻。凯撒家庭基金会的分析指出，支撑数百万民众保费负担能力的增强型补贴即将于年底到期，这可能导致许多家庭的实际自付费用翻倍甚至更多。

这家研究机构发现，倘若美国国会未能延长这项增强型税收抵免政策，享受补贴的参保者月均缴费额可能激增114%。本周二（10月28日）开放预览的healthcare.gov网站，已经显示了因补贴中断而导致的费用上涨。

医疗可负担性问题，始终是美国华盛顿政治圈预算僵局的焦点。这场僵局现已演变为美国历史上第二长的政府停摆。美国参议院的民主党人要求，任何短期的政府拨款协议都必须包含延长增强型补贴的内容；而美国共和党人及特朗普则表示，在政府恢复运转前不会进行任何谈判。

这场僵局促使美国政府雇员联合会主席埃弗雷特·凯利（Everett Kelley）于本周一（10月27日）发出呼吁，要求立即结束政府停摆，并全额补发所有联邦雇员的薪资。他表示，两党立场鲜明，却未能达成解决方案。

然而，美国参议院民主党领袖查克·舒默（Chuck Schumer）并未示弱，他直指这场迫在眉睫的医疗危机。周二（10月28日），舒默在美国国会大厦的记者会上警告称，数百万家庭本周末就将因医疗账单暴涨而陷入恐慌。他指责美国共和党对这场“完全可避免的危机”袖手旁观。

美国共和党参议院多数党领袖约翰·图恩（John Thune）则援引前述工会要求重启政府的呼吁进行反驳。他声称，美国众议院的共和党人上月在美国众议院议长迈克·约翰逊（Mike Johnson）休会前，曾以党派路线通过了一项拨款方案，但民主党人拒绝支持，此举“实属不负责任”。

根据美国国会预算办公室（CBO）今年9月的估算，延长这项补贴将在未来十年内耗费3500亿美元的联邦资金。

这项增强型税收抵免政策由美国民主党主导的国会于2021年批准、并于次年获得延期。该政策已助力推动医保市场的参保人数在今年创下2400万的历史新高。美国联邦医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）在拜登政府时期的官员曾宣称，今年1月，五分之四的参保者能够找到月费10美元或更低的保险计划。

在新的定价机制下，即便保留原有的补贴，到2026年，投保人中也仅有60%能获得月费50美元及以下的保险计划；而在2025年，这一比例为83%。美国国会预算办公室9月的预测同时显示，如果增强型补贴到期，到2034年将有约400万美国人失去医疗保险。

上一次重大的保费上涨发生在2018年。当时，美国总统特朗普在其首个任期内，停止向保险公司支付用于覆盖自付（免赔）费用的“奥巴马医改”补贴，导致平均费率飙升了约37%。

历史的博弈似乎总在重演，但对普通的参保者而言，感受是具体的。11月1日即将到来，当他们打开投保网站时，看到的将不再是每月10美元的安心，而是一个可能翻倍的数字。

这400万可能失去保险的人，以及那2400万面临账单压力的家庭，他们需要的或许不是华盛顿的下一场党派摊牌，而仅仅是一个可负担的未来。这场围绕医疗保障的拉锯战，最终触及的，是一个社会最根本的契约：如何安放那些最脆弱群体的病与老。

医疗保障关乎每个家庭。如果你对“看病贵”问题也有自己的经历或思考，欢迎在评论区聊聊。

作者：约瑟夫·盖迪昂（Joseph Gedeon） 华盛顿报道

来源：日新说Copernicium一点号