3种维生素是肝病克星，脂肪肝和转氨酶高的患者，一定要注意

摘要：很多人都把脂肪肝和转氨酶高的问题归结为饮食油腻、喝酒太多或者缺乏运动。这些因素固然重要，但其实只是问题的冰山一角。很多人已经严格控制饮食、滴酒不沾、规律运动，可转氨酶还是居高不下，脂肪肝依然如影随形。这到底是为什么呢？答案可能就藏在那些被我们忽视的微量营养素里

很多人都把脂肪肝和转氨酶高的问题归结为饮食油腻、喝酒太多或者缺乏运动。这些因素固然重要，但其实只是问题的冰山一角。很多人已经严格控制饮食、滴酒不沾、规律运动，可转氨酶还是居高不下，脂肪肝依然如影随形。这到底是为什么呢？答案可能就藏在那些被我们忽视的微量营养素里，尤其是几种关键维生素。

维生素D：肝脏代谢的“润滑油”

维生素D常常被大家忽视，很多人觉得它只是和骨骼健康有关。但实际上，维生素D在肝脏代谢中扮演着极其重要的角色。国家营养与健康状况调查显示，超过70%的中国人维生素D水平低于正常值，尤其是中老年人和长期室内办公的人群。

研究发现，低维生素D水平与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病率密切相关。2021年，《Hepatology Research》刊登的一项针对亚洲人群的大样本研究显示，血清维生素D水平低于20ng/mL的人群中，脂肪肝的发病率是正常人群的2.4倍。这是一个非常直接的关系，不需要复杂的推导。

维生素D在肝细胞中调节脂肪合成与分解的关键酶活性。如果缺乏维生素D，就好比发动机缺了润滑油，肝细胞只能低效工作，脂肪就会堆积在细胞里。而且，维生素D还会影响胰岛素敏感性，这与内脏脂肪和代谢异常直接相关。所以，如果你有脂肪肝，但还没有查过维生素D水平，那可能就漏掉了一个关键环节。

维生素K2：肝脏代谢的“电源”

维生素K2是另一个被严重低估的角色。很多人只知道它参与凝血，却不知道它在肝脏代谢中有着极其重要的作用。日本国立癌研究中心的一项持续7年的追踪研究发现，补充维生素K2的人群肝癌发生率降低了28%。

虽然这项研究看起来与脂肪肝关系不大，但进一步分析发现，维生素K2对肝脏炎症水平有显著的抑制作用。它可以调节Kupffer细胞释放的炎症因子，而这些炎症因子正是导致脂肪肝向脂肪性肝炎甚至肝硬化进展的关键因素。

此外，维生素K2还能促进线粒体内膜功能的稳定，而线粒体是肝细胞能量代谢的核心。如果把维生素D比作润滑油，那么维生素K2就是电源，缺了它，整个代谢链路都运转不畅。

维生素B4（胆碱）：肝细胞膜的“守护者”

维生素B群中的B4（胆碱）也是一个被严重忽视的营养素。胆碱是磷脂的原材料，而磷脂是肝细胞膜的基本构成成分。如果胆碱缺乏，肝细胞就无法合成足够的极低密度脂蛋白（VLDL），这是一种负责将肝内脂肪运输出去的分子。一旦VLDL产量下降，脂肪就只能堆积在肝细胞内部。

哈佛大学医学院曾经在动物模型中做过对比实验，一组小鼠喂食无胆碱饮食，仅三周就发展出明显的脂肪肝和炎症改变；而另一组补充了足量胆碱的小鼠则几乎没有脂肪堆积。现实中，很多长期素食或饮食结构单一的人，胆碱摄入极低，却完全不知道自己正在肝脏层面遭受隐性打击。

现代饮食的困境与营养补充剂的重要性

有些人认为，只要多吃维生素丰富的食物就行，不需要额外补充。但实际上，现代农业导致的微量营养素流失已经是一个不争的事实。研究表明，同样一份蔬菜，与30年前相比，维生素B群、钾、镁等含量下降了20%以上。这意味着，即使按照传统饮食结构去吃，也未必能满足肝脏的需求。而且，肝病患者往往伴随吸收障碍，消化系统功能不好，即使吃下去，吸收的也少。

在这种情况下，营养补充剂可能是唯一能迅速起效的办法。维生素不是药，它们是构成人体基础代谢的零件。如果缺乏，就好比少了螺丝钉，机器照样运转不起来。

转氨酶高≠肝脏发炎

很多人以为转氨酶（ALT、AST）升高就意味着肝脏发炎了，但实际上，转氨酶升高的背后原因非常复杂。除了病毒性肝炎和脂肪肝外，很多时候还源于氧化应激、线粒体功能受损或者药物代谢障碍。这些看起来与维生素关系不大，但事实恰恰相反。维生素E就是一种脂溶性抗氧化剂，专门用来清除肝细胞内因代谢负担过重而产生的自由基。

自由基虽然看不见，但它的存在是真实的。肝细胞一旦被氧化，就会释放炎症信号，造成细胞膜破裂，转氨酶就会从细胞里漏出来。研究显示，补充维生素E的非酒精性脂肪肝患者，其ALT水平平均下降了25%以上，而且在MRI下肝脏脂肪含量也明显减少。这个数据是由2010年美国肝病学会主导的TONIC研究得出的，不是保健品商家的宣传。用对了营养素，是可以实实在在改变实验室指标的。