摘要：“医生，我这一周小便快一百次了，是不是肾虚？”坐在诊室里，63岁的李先生语气满是焦虑。他面容浮肿，眼神昏沉，裤脚还没坐稳就赶着再去厕所。

“医生，我这一周小便快一百次了，是不是肾虚？”坐在诊室里，63岁的李先生语气满是焦虑。他面容浮肿，眼神昏沉，裤脚还没坐稳就赶着再去厕所。

当B超探头划过他的腰部，屏幕上那两个模糊的黑影却让我心头一沉——双肾萎缩，功能几乎丧失殆尽。

他还不知道，这不是肾虚，而是肾坏了。

李先生是退休工人，年轻时在一处工厂工作，日夜倒班已成常态。“小便次数多”是他十几年来的老毛病，但他总说“多排点尿是好事”，把医生的忠告当耳边风。

频繁小便并不一定是“虚”，有时是肾小管重吸收功能出了问题。肾脏的滤过系统如同城市里的污水处理站，若一旦损坏，代谢废物无法清除，积蓄在体内，便是灾难的开端。

尤其是夜尿频繁，往往提示肾功能在逐步下降。在李先生的病程里，最早的信号其实早已敲响，只是他一直没有听见。

一个63岁的普通人，为什么会在没有明显剧痛的情况下“无声地”丢掉双肾？这个问题值得所有人警惕。

我翻阅了他的病历：高血压史15年，血糖控制不佳，且喜欢咸食，每天早饭一碗咸菜粥，晚餐少不了腌制食品。他曾因“尿蛋白”被建议肾科随访，却一次都没来。

慢性肾病（CKD），正是这样一个“沉默的杀手”。它在我国成人群体中的患病率已高达10.8%，但知晓率却不足13%。多数患者直到肾功能仅剩三分之一时才意识到问题。

正常肾功能的丧失是不可逆的，一旦进入终末期，治疗选择只剩透析或移植。

对比李先生的病程，如果他在五年前就开始规律降压、限盐、控制血糖，今天的结局或许就截然不同。

肾脏坏死不是一夜之间发生的，而是日积月累的“慢性溃败”。高血压会损伤肾小动脉，类似水管压力过大造成爆裂；而高血糖则像糖浆黏住滤网，影响代谢废物的排出。

蛋白尿、水肿、贫血、乏力，这些都是CKD的常见信号。可现实中，它们常被误解为“老了”“体虚”“肾亏”，从而延误诊治。

在临床中，类似李先生的病人并不少见。即使我们一次次提醒，但在没有剧烈疼痛前，他们总是抱着“没啥大事”的侥幸心理。

肾病早期几乎没有症状，只有定期体检才能发现蛛丝马迹。

我记得有个50岁的司机，年年体检被提示“微量蛋白尿”，但他总说：“我还不是照样开长途？能出啥问题？”直到有一天突然昏迷，检查发现肌酐高达1200μmol/L，濒临尿毒症。

肌酐是评估肾功能的重要指标，但它升高通常出现在肾功能已严重受损的后期。就像水库干涸时，才露出底部的裂缝。

医生强调的“定期查尿常规、肾功能”，并非危言耸听，而是让你在危机之前就做出改变。

每年做一次尿常规和肾功能检查，是对自己身体最基本的尊重。

李先生的结局，并非完全没有反转的可能。若他能在蛋白尿阶段就重视生活方式干预，或许还能保住部分肾功能。

在治疗方案方面，西医强调“控制基础病、延缓进展”，中医则更注重“调脾补肾、行气利湿”，两者结合，常能事半功倍。

我常给患者推荐的日常调养方案包括：每周至少快走5次，每次30分钟；晚饭后不喝浓茶；避免夜宵，控制在每周不超过2次；每日食盐摄入少于5克。

饮食中减少高钠、高蛋白的摄入，有助于减轻肾脏负担。

中医角度上，肾主藏精、主水，肾虚并非单一概念。若频繁夜尿伴腰膝酸软，可考虑中医辨证施治，如六味地黄丸一类，但必须在医嘱下使用。

肾病患者常伴有焦虑、失眠、疲惫等心理问题。情绪调节同样重要。一个心态平和的人，往往更能配合治疗。

我曾遇到一位患者，虽已进入透析阶段，却每天坚持练气功、晒太阳、写日记，肾功能稳定了三年。他告诉我：“我虽然透析，但我不躺平。”

这让我意识到，疾病不是人的终点，放弃才是。

对比之下，李先生在确诊后几乎一蹶不振，觉得“肾都坏了，还能活多久”。我花了很多时间，才让他理解：即使双肾功能丧失，现代医学依然能帮助他维持较高生活质量。

终末期肾病并不意味着生命结束，而是新的生活方式开始。

肾病的防线，远在透析之前。任何一次体检、一次血压控制、一次饮食调整，都可能是决定命运的分水岭。

我想起一句话：“人不是死于疾病，而是死于对疾病的无知。”李先生的问题，不是肾病本身，而是他一直以为“这不算病”。

如今，他已开始规律进行腹膜透析，我希望他还能看到孙子的大学毕业，看到自己的人生并未因肾病而止步。

中国肾病患者总数已超过1.2亿，每年新增尿毒症患者超过13万人。可悲的是，大多数人在疾病早期都有过“被提醒”，却也都“没当回事”。

肾脏没有痛感神经，它不会喊疼，但却能悄无声息地毁掉一个人。

如果你现在经常夜尿、浮肿、乏力、尿中泡沫多，请不要犹豫，去医院查个尿常规和肾功能。不要等到身体“沉默的求救”演变为无声的崩塌。

就像李先生事后懊悔地说：“医生，我早该听你的。”

声明：本文内容基于权威医学资料及临床常识，同时结合作者个人理解与观点撰写，部分情节为虚构或情境模拟，旨在帮助读者更好理解相关健康科普知识。文中内容仅供参考，不能替代专业医疗诊断与治疗，如有身体不适，请及时就医。

参考文献：
［1］张新春,李小霞.我国慢性肾病流行病学现状与防控对策[J].中华肾脏病杂志,2023,39(1)：3-8.
［2］国家卫生健康委员会.《中国高血压防治指南（2023年修订版）》[S].北京：人民卫生出版社,2023.
［3］胡志斌,李远清.中西医结合治疗慢性肾功能不全的研究进展[J].中国中医药信息杂志,2024,31(5)：1-5.

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来源：健康十万问