摘要：肝脏是个“不爱说话”的器官，出了问题往往不吭声。但它的“抱怨”常常会在夜里显露出来。许多慢性肝病患者，其实最初的信号不是肝区不适，而是睡觉时“出奇”的表现。

肝脏是个“不爱说话”的器官，出了问题往往不吭声。但它的“抱怨”常常会在夜里显露出来。许多慢性肝病患者，其实最初的信号不是肝区不适，而是睡觉时“出奇”的表现。

肝脏在夜间承担着代谢、解毒和调节激素的关键任务，一旦它“力不从心”，身体就会在夜里发出求救信号。很多人忽视了这些信号，以为是压力大、睡姿不对，结果一查，才发现问题在肝上。

入睡困难是不少肝功能异常患者常见的夜间表现。正常情况下，人体在夜间褪黑素分泌增加，神经系统逐渐放松，大脑进入休息状态。但如果肝脏解毒功能受损，体内代谢废物、毒素积聚，大脑神经可能因此受到干扰，从而诱发失眠。

失眠的形式多种多样，有的是辗转反侧难以入睡，有的是夜间频繁醒来，甚至凌晨3点之后就再也睡不着。肝病患者中，这类“凌晨惊醒”尤其多见。有研究指出，乙型肝炎、脂肪肝甚至肝纤维化患者，发生“夜间觉醒”现象的概率显著高于普通人群。

这并非神经衰弱或单纯心理问题，而是肝功能下降影响了中枢神经系统的稳定性。肝脏一旦不能有效代谢激素和神经递质，比如血清素、去甲肾上腺素，就会扰乱睡眠节律。

如果每晚入睡后不久便开始出汗，尤其是头部、颈部出汗明显，同时伴有口苦、烦躁，这种情况也不容忽视。夜汗是中医所说的“阴虚火旺”的表现之一，而现代医学也认为，部分肝病患者可能因为植物神经功能紊乱，引起不明原因的夜间出汗。

尤其在慢性肝病或肝硬化早期阶段，患者往往会有自主神经调节障碍，导致汗腺控制失衡。肝病引起的内分泌紊乱，也可能让体温调节机制出现问题，从而导致夜间多汗。

如果这种夜汗持续时间较长，且伴随疲乏、食欲不振、体重下降等表现，建议及时做肝功能检查以及肝脏影像学评估。

有些人晚上睡觉特别容易做噩梦，情节紧张，甚至惊醒后心跳加快、出冷汗。这种情况在一些肝功能异常患者中较为常见，尤其是慢性乙肝或酒精性肝病患者。

肝脏参与氨的代谢，当肝细胞受损或肝血流障碍时，氨不能有效清除，容易在血液中积聚，形成轻度肝性脑病的早期表现。这些过量氨会干扰大脑的神经传导功能，引起睡眠结构紊乱，表现为梦境增多、噩梦频发、夜间惊醒等。

更严重的情况是出现昼夜颠倒、性格改变、注意力不集中等肝性脑病的典型症状。虽然这类情况多见于中晚期肝病，但对于长期饮酒、有肝病家族史或曾感染乙肝病毒者，也需及早警惕。

不少人夜里睡着后常常被“抽筋”痛醒，尤其是小腿肌肉突然紧缩，疼得让人直冒冷汗。肝功能受损后，可能导致体内电解质紊乱，钾、钠、镁等微量元素水平变化，进而影响神经肌肉兴奋性。

肝脏在调节性激素方面也发挥重要作用，比如调节维生素D的活化过程。当肝功能异常时，钙磷代谢紊乱可能进一步加重肌肉兴奋性异常，导致夜间抽筋频发。

一些晚期肝病患者还会出现肌肉萎缩、乏力等症状，其根本原因也与肝脏合成功能下降有关，不能再有效合成足够的蛋白质来维持肌肉结构和功能。

夜里睡到一半，皮肤突然瘙痒难耐，尤其是手脚、背部、四肢外侧，挠了也不见好，甚至越挠越痒。很多人以为是皮肤问题，其实这可能是肝胆系统在“报信”。

当胆汁排泄受阻，比如在肝胆管堵塞、肝内胆汁淤积等情况下，胆盐可能反流入血液，在皮肤中沉积，导致瘙痒。这种瘙痒常常在夜间加重，因为夜间副交感神经兴奋，皮肤血流增加，加重了胆盐对神经末梢的刺激。

这类瘙痒与过敏无关，不伴红肿或皮疹，也不受外用药膏影响。若瘙痒持续时间超过两周，特别是伴有黄疸、尿色加深、粪便变浅等表现，需高度警惕胆汁淤积性肝病，如原发性胆汁性胆管炎或药物性肝损伤。

很多人对白天精神不佳、夜里睡不好、不明原因出汗或抽筋并不当回事，直到体检时发现肝功能异常，才追溯起那些“夜间警报”。肝脏的代谢高峰期恰好在夜间，如果肝功能受损，这个时候身体最容易“穿帮”。

不能说一出现这些表现就肯定是肝病，但如果这些夜间异常长期存在，且合并有疲劳、食欲差、右上腹不适、皮肤发黄等症状，就要考虑是否与肝功能有关了。

肝病早期往往隐匿，但睡眠异常却可能是最早的蛛丝马迹。这也提示我们，夜间的身体状态，不只是简单的“睡得好不好”，而是反映了内脏器官的整体运行。

很多人为了改善睡眠会自行服用安眠药或保健品，但这对肝脏可能是“雪上加霜”。包括苯二氮䓬类药物、抗组胺药、部分中成药等，都有一定的肝毒性，长期或超量使用可能诱发药物性肝损伤。

尤其是一些号称“天然养肝”的保健品，成分复杂，其中草药类成分如柴胡、黄芩、何首乌等，也可能引发肝细胞损伤。实际临床中，不少药物性肝炎患者就是因为长期服用此类保健品未加监测所致。

使用任何药物前，都应在医生指导下进行，特别是已有肝病基础者，更要慎之又慎。

肝病的防治关键在于日常调养。合理饮食、规律作息、戒烟限酒、适度运动是基础。而真正的“养肝黄金期”其实是在夜里。

晚上11点至凌晨3点是肝脏解毒与修复的高峰期，如果这段时间仍在熬夜或情绪亢奋，肝细胞的修复就会大打折扣。

保持良好的睡眠质量，是送给肝脏最好的“礼物”。如果发现近期总是夜间不适、睡眠紊乱，不妨从肝功能检查入手，给肝脏一个“夜间体检”。

声明：本文内容基于权威医学资料及临床常识，同时结合作者个人理解与观点撰写，部分情节为虚构或情境模拟，旨在帮助读者更好理解相关健康科普知识。文中内容仅供参考，不能替代专业医疗诊断与治疗，如有身体不适，请及时就医。

参考文献：

1. 国家卫生健康委员会.《慢性肝病防治指南》.人民卫生出版社,2022年版.

2. 张文宏主编.《肝病学（第二版）》.科学出版社,2020年.

3. 胡大一主编.《实用内科学（第15版）》.人民卫生出版社,2023年.

来源：岐黄传人邓医生一点号