摘要：有人说糖尿病人一粒糖都不能碰，也有人说“饿着也得忌口”，甚至还有人以为只吃粗粮就万事大吉。但真的是这样吗？真相其实比你想得更复杂，也更“人性化”。

“医生，我是不是连一粒花生都不能吃了？”

门诊上，这样的问题几乎每天都有人问。重阳节明天来临，家家户户备了不少坚果、糕点，糖尿病患者的焦虑也随之而来。

一边是嘴馋的欲望，一边是血糖的“红线”警告，吃还是不吃，成了不少患者心中的难题。

有人说糖尿病人一粒糖都不能碰，也有人说“饿着也得忌口”，甚至还有人以为只吃粗粮就万事大吉。但真的是这样吗？真相其实比你想得更复杂，也更“人性化”。

就在前几周，一位70多岁的阿姨带着血糖记录本来到诊室，情绪有些低落，说自己“什么都不敢吃，每天都怕犯错”。

她的血糖控制得其实不错，唯一的问题是，前几天吃了几颗花生，第二天空腹血糖略微升高，她便开始严格禁口，甚至连晚上都不敢吃饭。

这种“过度节食式”的控糖方式，反而可能带来低血糖、营养不良等后果。

那么问题来了：糖尿病患者真的连一颗花生都不能吃吗？为了搞清楚这个问题，我们得从“食物升糖指数”（GI）说起。

花生的GI其实只有13，属于低GI食物，也就是说，它对血糖的影响非常小。那为什么有的人吃花生后血糖还是升高了？关键在于——吃的量，以及与什么一起吃。

血糖不是“一个食物”决定的，而是“整体饮食结构”决定的。花生本身虽是低GI，但脂肪含量高，热量不低。

如果吃多了，不仅影响血糖，还可能导致体重增加，进一步诱发胰岛素抵抗。

而且，如果你在吃花生的同时，还搭配了含糖饮料、主食过量，那就像在点燃一堆火柴后再扔一桶汽油——血糖当然会“蹭蹭”上升。

在我的临床经验中，很多患者控制不好血糖，并不是因为吃了某样“禁忌”食物，而是因为对食物的理解太“绝对化”。他们忽略了“搭配”和“量”的概念，结果不是饿肚子、就是血糖飙升。

尤其是在节日季，像重阳节、中秋节这类传统节日，餐桌上少不了月饼、糖果、桂花糕、炒货等“高糖高油”食品。这些才是糖尿病患者真正需要警惕的“血糖杀手”。

我们需要明确几个重点食物类型，糖尿病患者应严格控制摄入：

第一，精制碳水化合物，比如白米饭、白面、蛋糕、甜点等。这些食物升糖快，容易造成血糖短时间内快速上升。建议以粗粮、杂粮替代，如糙米、燕麦、小米等，但也需适量，过量同样不利。

第二，含糖饮料和果汁。不少患者以为“果汁是天然的”，可以放心喝，但一杯橙汁含糖量可能相当于六七块方糖。真正健康的饮品是白开水、淡茶、无糖豆浆。

第三，高油脂坚果类。坚果虽好，但脂肪含量高，每天最多一小把（约10克），切忌当零食随意吃。花生就是典型例子，不能说“不能吃”，但一定要“少吃”。

中医在糖尿病防治中有很好的补充作用。糖尿病在中医中被称为“消渴”，认为其根源在“阴虚燥热”、“脾虚湿盛”。

中医讲究“辨证施食”，比如阴虚型糖尿病人可适当多吃些滋阴润燥的食物，如百合、山药、黑芝麻；而脾虚型的则需健脾化湿，如薏仁、扁豆等。

西医则更强调营养均衡与血糖监测。目前主流的糖尿病饮食管理模式是“控热量、控碳水、控油脂、控盐”，并结合运动与药物治疗。

中国营养学会发布的《糖尿病患者膳食指南》中明确指出：饮食控制不是饥饿疗法，而是科学搭配、合理分配。

很多人误以为“只要不吃糖”就能控制血糖，但实际上，过量主食、夜宵、含糖水果、酒精，都是“隐形糖源”。

我有位患者就是晚上坚持吃水果代替晚饭，结果空腹血糖始终偏高，后来才发现吃的是香蕉、葡萄这类高糖水果。

糖尿病患者应学会“看懂食物”。选择低GI食物，控制总热量，注意三餐定时定量，避免暴饮暴食，才是控糖之道。

说到这里，我们再回到那个最开始的问题：一粒花生能不能吃？当然可以，但要知道怎么吃、什么时候吃、吃多少。我常告诉患者：“你不是不能吃，而是不能‘随便吃’。”

在我的门诊中，最令人欣慰的是那些真正理解饮食结构的患者。他们不是一味忌口，而是学会了选择。他们知道，不吃糖≠控糖成功，吃得对，才是关键。

有人问我：“医生，糖尿病是不是一辈子都要节食？”我说，不是节食，而是“节制”。饮食是一种智慧，而不是压力。

糖尿病是一场“马拉松”，不是“百米冲刺”。在这场持久战中，科学、耐心、知识，是你最好的“降糖三宝”。

结语时，我想说：糖尿病不是禁食症，而是生活习惯的再设计。你可以吃得有滋有味，只要懂得选择、懂得节制。

如果你也在控糖的路上，不妨给自己多一点空间，少一些焦虑，多一点知识，少一些误解。

控制血糖，不只是医生的责任，也是你和家人共同的健康项目。希望这篇文章能为你带来新的理解、新的希望。

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参考文献：

［1］中国营养学会. 糖尿病患者膳食指南（2024版）[S]. 中国营养学会，2024.

［2］中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2023年版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2023, 15(12): 789-798.

［3］李晓光, 张玉, 刘欣, 等. 中西医结合治疗2型糖尿病的临床研究进展[J]. 中国中西医结合杂志, 2024, 44(4): 368-372.

来源：杨医师健康天地