摘要：天气一冷，身体的各种“小毛病”就容易冒头，尤其是那些本就有基础病的人。甲状腺疾病，就是其中之一。很多人以为，甲状腺出点毛病无非就是怕冷、出汗、心跳快，吃吃药就行了。但一旦气温骤降，甲状腺功能的调节变得更复杂，身体各系统也容易跟着“出错”。

天气一冷，身体的各种“小毛病”就容易冒头，尤其是那些本就有基础病的人。甲状腺疾病，就是其中之一。很多人以为，甲状腺出点毛病无非就是怕冷、出汗、心跳快，吃吃药就行了。但一旦气温骤降，甲状腺功能的调节变得更复杂，身体各系统也容易跟着“出错”。

尤其是甲减的患者，稍微不留神，症状就会加重。明明按时吃药，还是觉得冷得刺骨、浑身乏力、情绪低落。这时候很多人还忙着上班、锻炼、熬夜……不知不觉就把身体拖垮了。说句实话，甲状腺出了问题，真的不能硬扛。冷天里，有些事宁可不做，也千万别硬撑。

甲状腺是一个对外界环境变化反应非常敏感的腺体。它控制着基础代谢，就像发动机一样，调节着身体的速度快慢。冬天一冷，身体为了保暖需要加快代谢，这时候甲状腺必须“加班”，分泌更多甲状腺激素。

可问题是，甲状腺功能本就不足的人（比如甲减、桥本甲状腺炎），这个“加班”能力就有限。激素供不上，就容易出现怕冷、疲惫、心情差、体重增加、注意力下降等一堆问题。更糟的是，这些症状和季节变化本就类似，很容易被忽视。

天气越冷，甲状腺越吃力。尤其在秋冬交替时，昼夜温差大，身体适应慢，甲状腺激素的微调也容易出问题。有些患者甚至需要调整药量，如果不注意监测，很容易陷入低代谢状态。

很多人觉得熬夜只是累点，白天补个觉就行。可对于甲状腺患者来说，熬夜跟自找麻烦差不多。甲状腺激素的分泌有昼夜节律，晚上的休息时间是它“自我修复”的关键时段。

一旦长期熬夜，原本已经不太稳定的激素水平会更加紊乱。TSH（促甲状腺激素）水平会在晚上偏高，刺激甲状腺过度工作，结果就是白天容易心慌、焦虑，晚上又睡不好。久而久之，整个人像“被掏空”了一样。

而且熬夜还会影响下丘脑-垂体-甲状腺轴的调控，导致药效不稳定。很多患者明明按时吃药，却因为作息混乱，血液检测结果总是不理想。

“多动动，增强抵抗力”这句话听着但对甲状腺功能异常的人来说，要分清“适量”和“过量”。尤其是冬天，很多人喜欢跑步、跳操、健身房撸铁，想着抗寒增肌。可一旦强度太大，反而容易适得其反。

甲状腺疾病患者的代谢调控本就不稳定，剧烈运动会让心率升高、体温波动，甚至诱发心律失常。特别是甲亢患者，运动后出汗过多、电解质紊乱，可能导致肌肉无力甚至突眼症加重。

另一方面，甲减患者运动后恢复慢，容易肌肉酸痛、精力透支。冬天本就寒冷，血液循环慢，运动太猛反而增加心血管系统的负担，不如选择散步、瑜伽、慢骑等温和运动。

情绪也是个大问题。甲状腺病人，特别是桥本氏甲状腺炎，情绪波动有时比身体症状还明显。一到冬天，日照减少、气压低，大脑松果体受影响，容易出现“冬季抑郁”。

这时候如果再遇上工作压力、家庭琐事，情绪一上头，激素水平也会跟着“翻车”。有研究发现，长期情绪紧张会影响免疫系统，使得自身免疫性甲状腺疾病进展加快。

而且情绪不稳时，患者对身体的感知也会变得更敏感。比如一点疲惫、一点头晕，就容易被放大，陷入“我是不是病情加重了”的焦虑循环。情绪越焦虑，激素水平越不稳，成了恶性循环。

甲状腺就藏在脖子前面的位置，很“裸露”，又刚好是脖子最怕冷的地方之一。冬天一旦冷风猛吹，尤其是早晚温差大的时候，很多人不注意保暖，冷风一吹就容易诱发甲状腺区的不适。

临床中见过不止一次，患者在寒风中骑车或跑步后，出现甲状腺区域酸胀、疼痛，甚至诱发亚急性甲状腺炎。低温对局部血管收缩有影响，可能导致局部免疫反应加剧。

所以别小看围巾、保暖衣这些“小事”。尤其是患有甲状腺结节或慢性炎症的朋友，冬天出门脖子一定要护好，别让冷风钻进去。

最后一个最容易被忽视的问题，就是药物的使用。很多甲状腺患者秋冬一到就私自加量，觉得“冷了就该多吃点药”，也有些人因为天气冷胃口差，干脆漏服几次。这种忽冷忽热的用药方式，最伤身体。

甲状腺激素类药物本身就需要长期、规律、空腹服用，稍有偏差就可能影响激素水平。尤其在冷天，身体代谢变慢，药效吸收也会有所波动。如果没有定期检查血液指标（如TSH、FT4），很容易误判病情。

建议患者每隔一段时间就去做个复查，一方面了解病情进展，另一方面也可以根据季节变化调整剂量。千万别凭感觉来决定药量，医生不是吃素的，随便改药真的是在玩火。

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

[1]王丽君.《甲状腺疾病临床诊疗新进展》.中国实用内科杂志,2022,42(6)：538-543.
[2]陈晨晨,李雪.《甲状腺功能异常与情绪障碍关系探讨》.中华内科杂志,2021,60(12)：1032-1036.
[3]刘建国.《甲减患者冬季用药管理策略研究》.医学综述,2023,29(1)：88-91.

来源：陈晨医生