摘要：吃饭不香，胃部胀满，是很多人都会遇到的情况。大部分人觉得这不过是消化不好，吃点胃药或消食片就过去了。但在我的临床经验中，有些看似普通的胃部不适，其背后可能隐藏着更大的问题——胃癌的早期信号。
吃饭不香，胃部胀满，是很多人都会遇到的情况。大部分人觉得这不过是消化不好，吃点胃药或消食片就过去了。但在我的临床经验中，有些看似普通的胃部不适，其背后可能隐藏着更大的问题——胃癌的早期信号。
李兰娟院士曾提醒，胃癌最早的症状之一可能就体现在吃东西的感觉上。吃饭时如果出现吞咽困难、食物下咽缓慢或胀气感明显加重，需要格外警惕，这可能是胃部开始癌变的信号。
患者王女士是一位52岁的家庭主妇，半年前因为吃饭后总觉得胃胀来找我咨询。她说每次吃完饭，食物像卡在胃部一样，伴随轻微的隐痛，但并没有剧烈不适。
她以为是普通的胃炎或消化不良，自己在家服用了一些胃药，甚至尝试调整饮食，症状却一直没有缓解。进一步检查后发现，她的胃镜结果提示胃窦部有一处早期癌变的病灶，幸运的是，这种早期胃癌经过内镜治疗后愈后良好。可见，胃癌的信号并非总是剧烈的疼痛或呕血，而是这些容易被忽视的“轻微不适”。
胃癌的早期症状多变且隐匿，吃东西“不舒服”是最常见的表现之一。这种不适可能表现为进食困难、食物停滞感或吞咽时轻微疼痛。
很多患者形容吃饭时像“噎住”了一样，食物在食道和胃部之间传递得很慢。这并不是单纯的消化问题，而是胃部黏膜的病变导致胃动力减弱或局部梗阻。研究表明，胃癌患者在早期阶段，由于癌变的组织阻碍了胃内容物的正常排空，甚至可能引发胃出口梗阻，这种信号往往出现在胃癌的早期阶段。
胃癌的发生是一个漫长的过程，通常经历了慢性胃炎、胃黏膜萎缩、肠上皮化生到癌变的演变过程。高盐饮食、幽门螺杆菌感染和长期吸烟饮酒是胃癌的三大主要风险因素。幽门螺杆菌感染会破坏胃黏膜屏障，导致炎症反复刺激，进而诱发癌变。
数据显示，中国幽门螺杆菌的感染率高达50%，而其中约1%-2%的感染者可能最终发展为胃癌。这种看似普通的细菌感染，不仅会引发慢性胃炎，还会成为胃癌发生的重要“催化剂”。
胃部隐痛也是胃癌早期常见但容易被忽视的表现。很多患者在胃癌初期描述的疼痛并不剧烈，而是类似于“闷痛”或“钝痛”。这种疼痛往往没有规律，可能在饭后加重，也可能与进食无关。
与胃溃疡或胃炎引起的疼痛不同，胃癌引发的疼痛不易缓解，即使服用胃药也几乎不起作用。如果这种隐痛持续数周，尤其是伴随食欲减退或体重下降，建议尽快到医院检查。
恶心呕吐是另一个需要关注的信号，特别是呕吐物中出现不明原因的血丝或咖啡色内容物时。这提示胃部可能存在出血，常见于癌变导致的胃黏膜破损或溃疡。
胃癌患者的呕吐通常与进食量相关，进食后胃腔压力增加，导致恶心感加重。部分患者还会出现黑便，这是由于胃内出血后血液被胃酸分解所致。黑便和呕血都是胃癌的“红色警报”，一旦发现应立即就医。
胃癌的早期症状虽然多变，但有一个共同点——这些信号往往较为轻微，容易被忽略或误诊为其他胃部疾病。研究数据显示，在确诊胃癌的患者中，超过70%的人最初症状是胃胀、隐痛等非特异性表现，而明确诊断时，很多患者的病情已经进入中晚期。
为什么胃癌早期的症状如此隐匿？这主要与胃的解剖结构有关。胃腔容量大，早期病灶即使存在，也不容易引发明显的功能障碍，只有当病灶逐渐扩大或侵及周围组织时，症状才会逐渐显现。
胃癌的发病率在中国居高不下。根据2020年的国家癌症中心数据，中国每年新发胃癌病例约为48万，占全球胃癌病例的44%。
更令人担忧的是，中国胃癌的五年生存率仅为35%左右，这主要是由于早期发现率低。相比之下，日本的胃癌五年生存率高达70%以上，这得益于日本推行的全民胃镜筛查政策。胃镜检查是发现早期胃癌的“金标准”，可以在病灶尚未扩散时进行干预，从而显著提高治愈率。
胃癌的治疗效果与发现的时间密切相关。早期胃癌通过内镜下切除即可达到根治效果，而中晚期胃癌则需要手术、化疗甚至靶向治疗综合干预。即便如此，中晚期胃癌的预后仍远不如早期患者。
研究显示，早期胃癌患者的五年生存率可超过90%，而进入中晚期后，这一数字降至30%-40%。胃癌的防治核心在于早发现、早诊断、早治疗。
预防胃癌，需要从日常生活中做起。避免高盐、高腌制食品的摄入是降低胃癌风险的重要措施。盐分过高会直接损伤胃黏膜，同时增加幽门螺杆菌的感染风险。戒烟限酒也是保护胃黏膜的重要手段。对于有胃癌家族史或慢性胃病史的人群，定期胃镜检查尤为重要。研究表明，每隔2-3年进行一次胃镜检查，可以将胃癌的早期发现率提高50%以上。
胃部的任何不适都不应掉以轻心，尤其是当这些症状持续存在或反复发作时。很多患者总觉得胃病是小事，拖一拖、忍一忍就过去了。胃癌的早期信号往往就在这些“小事”中埋伏着。作为医生，我希望每一位患者都能关注自己的身体，从吃饭的感觉中捕捉异常，保护好自己的胃，也守护健康的生活。
参考文献：
［1］李兰娟.胃癌早期筛查与治疗的研究进展[J].中华消化杂志,2019,39(10):654-658.
［2］张伟.幽门螺杆菌感染与胃癌风险的关系研究[J].中国消化内镜杂志,2020,28(6):441-445.
［3］王强.胃癌早期诊断与内镜治疗的临床分析[J].中华肿瘤杂志,2021,43(5):321-325.
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来源：程医生健康科普