摘要：“确诊白血病 = 必须做造血干细胞移植”，这是很多患者及家属的固有认知，甚至有人因担心 “找不到供体”“移植风险高” 陷入绝望。但血液科临床数据显示，随着靶向治疗、免疫治疗的突破，许多患者通过规范的非移植治疗（如化疗 + 靶向药），就能实现五年以上长期生存，甚

“确诊白血病 = 必须做造血干细胞移植”，这是很多患者及家属的固有认知，甚至有人因担心 “找不到供体”“移植风险高” 陷入绝望。但血液科临床数据显示，随着靶向治疗、免疫治疗的突破，许多患者通过规范的非移植治疗（如化疗 + 靶向药），就能实现五年以上长期生存，甚至临床治愈。

一、低危急性早幼粒细胞白血病（APL）患者：

低危 APL（初诊白细胞＜10×10⁹/L、无严重凝血功能障碍）是最 “无需移植” 的白血病类型，凭借 “全反式维 A 酸 + 砷剂” 双靶向治疗，就能达到 95% 以上的治愈率。这类患者治疗分为三个阶段：1-2 个月诱导缓解期，快速控制出血、清除大量白血病细胞；6-8 个月巩固强化期，彻底清除微小残留病灶；1 年维持治疗期，预防复发。

二、儿童低危急性淋巴细胞白血病（ALL）患者：

儿童低危 ALL（如伴超二倍体、t (12;21) 融合基因）对化疗高度敏感，规范化疗 + 靶向治疗即可实现高生存，无需移植。治疗总疗程 2-3 年，分为四个阶段：诱导缓解期（1 个月）用 VDLP 方案快速缓解，使骨髓原始细胞降至 5% 以下；巩固强化期（6-8 个月）通过多药联合化疗，清除残留病灶；延迟强化期（2-3 个月）进一步压制潜在耐药细胞；维持治疗期（1.5-2 年）用低剂量化疗预防复发。

三、慢性粒细胞白血病（CML）慢性期患者：

CML 慢性期患者曾因缺乏有效治疗手段，移植是唯一长期生存的选择，但酪氨酸激酶抑制剂（TKI，如伊马替尼）的出现，彻底改变了治疗格局。这类患者通过长期服用 TKI，可抑制 BCR-ABL 融合基因活性，控制白血病细胞增殖，实现 “像高血压、糖尿病一样的慢性病管理”。

四、部分低危急性髓系白血病（AML）患者：

伴特定有利遗传学异常的低危 AML 患者（如 t (8;21)、inv (16)），无需移植也能长期生存，治疗以 “化疗 + 靶向药” 为主：诱导化疗（如 IA 方案：伊达比星 + 阿糖胞苷）1-2 个疗程，快速达到完全缓解；巩固化疗（4-6 个疗程）清除残留病灶，部分患者联用 FLT3 抑制剂（如米哚妥林）进一步降低复发风险。

来源：血液科岳主任一点号