摘要：34 岁正是人生风华正茂的年纪，可台湾歌手黄小玫的生命却永远停在了这一刻。10月15日，她因 NK/T 细胞淋巴癌离世的消息，让无数人叹息。

34 岁正是人生风华正茂的年纪，可台湾歌手黄小玫的生命却永远停在了这一刻。10月15日，她因 NK/T 细胞淋巴癌离世的消息，让无数人叹息。

那么，这个听起来有些陌生的癌症，究竟有多凶险？其实身体早有信号预警，这些容易被忽视的症状，每个人都该提前知晓。

NK/T细胞淋巴瘤是一种具有高度侵袭性的恶性肿瘤，发病隐匿但发展迅速，常在出现明显症状时已处于中晚期，错过最佳治疗时机。

这些症状容易被误认为是慢性鼻炎或鼻窦炎，自行买药治疗，延误了诊断。

皮肤型患者可能出现结节、红疹、皮肤溃疡等外观变化，往往被当作皮肤过敏或感染处理。如果病变位于肠道，可能出现腹胀、腹痛或大便异常，也不容易引起足够重视。

一些病人直至肿瘤造成穿孔或大量出血才就医。

NK/T细胞淋巴瘤的系统性表现也不容忽视。持续发热是较为常见的症状，不受感冒药控制，体温可反复波动。

体重无明显原因地在几个月内下降超过10%，夜间出汗需要更换衣服和床单，这些情况在临床中常见。

患者还可能出现明显乏力、皮肤瘙痒或不明原因的皮疹，这类症状往往被忽略。若出现这些变化，应尽早进行血常规、病毒指标、影像检查，必要时接受病理组织活检。

除此之外，NK/T细胞淋巴瘤的发病，还与身体免疫系统的紊乱密切相关。

正常情况下，NK细胞和T淋巴细胞主要负责识别并清除感染细胞或突变细胞，是人体对抗肿瘤和病毒的“巡逻兵”。

但在某些条件下，这类细胞可能在基因层面发生突变，从而失控生长，形成肿瘤。

研究显示，这类肿瘤细胞常带有活跃的细胞毒性机制，会分泌大量穿孔素和颗粒酶，这些本用于清除病变细胞的分子却在恶性状态下导致正常组织严重破坏。

同时，JAK/STAT信号通路的持续激活也被发现与该病的发展密切相关，这一通路本应调控免疫应答和细胞增殖，但在突变驱动下导致细胞无限增殖。

而且，这类细胞还会逃避免疫识别，产生抑制T细胞活性的信号分子，进一步削弱人体清除肿瘤的能力。

越来越多研究表明，NK/T细胞淋巴瘤与EB病毒感染密切相关。这种病毒在人群中感染率极高，大多数人在青少年时期就已感染，但并不一定发病。

当机体免疫功能正常时，EB病毒一般处于潜伏状态，但一旦免疫系统紊乱，病毒可激活并诱导淋巴细胞恶变。

要判断 EB 病毒是否被激活并参与淋巴瘤发生，就需要借助特定的检测手段。

在患者组织样本中，可以通过原位杂交技术检测到EB病毒编码RNA（EBER），该检测项目已成为判断NK/T细胞淋巴瘤的重要工具之一。

通过这个途径，医生可以确认疾病与病毒之间的联系，从而为治疗策略的选择提供依据。

不过，想要准确诊断该病，仅靠症状和影像资料远远不够。即使是CT或MRI影像检查，看到肿块或黏膜增厚后，也不能直接下结论。

病理组织活检是“金标准”，也就是通过微创或手术方式获取病变部位的组织标本，在显微镜下观察细胞形态，并进行免疫组化染色，以判断细胞是否具有NK或T细胞特征。

检测常会发现CD56、CD3等分子表达，同时配合EBER染色、穿孔素染色以及分子生物学检测，可以准确分类。

由于该病组织坏死显著，有时一次活检无法获得有效样本，可能需要重复取材。所以，对于确诊后的患者，医生通常会根据分期、受累部位和身体状态

制定治疗计划。局限期患者可采用放疗结合化疗，进展期或系统性病变者则需要多药联合方案。

近年来，一些靶向治疗和免疫疗法显示出一定效果，尤其在耐药或复发患者中，为临床带来新的可能。

部分患者有机会接受造血干细胞移植，重建免疫系统，提高长期生存率。但这类治疗风险和成本均较高，需要根据个体情况综合判断。

可在治疗结束后，大多数患者不能立即完全恢复，于是，免疫系统功能重建和病情监测就成为了重要课题。

康复期的管理分为生理和心理两个层面。

生理方面，患者常出现白细胞减少、抵抗力下降、营养不良等问题，需通过科学饮食、适量锻炼及补充微量元素逐步改善。

心理层面，很多患者存在焦虑、抑郁、担忧复发等情绪，这些都会影响免疫恢复。

家属和专业心理干预是帮助患者走出阴影的重要手段。部分患者长期面对睡眠障碍和慢性疲劳，也需医生进行系统干预。

复查方面，建议前两年每三个月进行一次复查，重点包括血液EB病毒载量检测、PET-CT或MRI检查、鼻咽镜检查等。

后期可逐渐延长间隔至半年一次。

而监测指标则包括血常规、肝肾功能、病毒指标等。

康复后，患者应避免接触感染源，尤其在人群密集的场所需佩戴口罩或保持距离。

饮食上要减少刺激性食物，多摄入富含蛋白质和维生素的天然食材。保持规律作息，预防慢性感染，也有助于免疫系统的恢复。

此外，应定期评估心肺功能、骨密度以及疫苗接种状态，以便发现潜在问题并及时干预。部分患者还可在医生建议下参与康复锻炼项目，提升身体耐力。

虽然NK/T细胞淋巴瘤属于罕见病，但其高侵袭性和多器官受累的特点，使其在临床中不可忽视。

公众在面对持续性鼻塞、鼻出血、不明原因的体重下降、夜间盗汗或皮肤溃疡时，应增强自我警觉，及时到正规医院检查，而不是依赖民间偏方或网络信息判断。

医生也应加强对基层医务人员的培训，提升对非典型淋巴瘤的识别率，从而实现早发现、早诊断、早治疗，最大程度改善预后。

参考资料：

《中华肿瘤杂志》2022年第44卷第9期，NK/T细胞淋巴瘤临床特征分析与治疗进展

国家癌症中心发布《全国肿瘤登记年报》2021年版

中国医学科学院《恶性淋巴瘤规范化诊治指南》2023年更新版

上海交通大学附属瑞金医院发布的《淋巴瘤免疫微环境研究进展》

北京协和医院血液科《EB病毒与NK/T细胞淋巴瘤关系研究综述》

来源：谢医生的点滴记录一点号