摘要：偶尔他甚至怀疑：难道是血压计有毛病？而在街头诊所，护士阿姨也常问，“第一次数值高，后面低，是紧张还是测的方法不对？”

王大爷最近有了个小困扰。每天早晨，他都会像医生建议的那样，在家量血压。

可奇怪的是——第一次量，血压总是偏高；第二次、第三次测下来，数字一个比一个低。

偶尔他甚至怀疑：难道是血压计有毛病？而在街头诊所，护士阿姨也常问，“第一次数值高，后面低，是紧张还是测的方法不对？”

这不，王大爷专门拿着记录单问家庭医生：“到底应该采信哪一个？万一高了用药过猛，低了又怕漏掉高血压，到底咋办？”

这样的疑问，恐怕不只王大爷一人有。其实，95%以上的中老年人在家测血压时，都会遇到类似状况。为什么血压第一次总高，后面会逐步下降？哪个才是真正代表你的血压？别急，答案真的不是“随便挑一个”！今天我们就把血压测量背后的原理，以及最科学的判断方法，一次说清楚。

事实上，很多人在血压测量时，都会出现测一次高、再测低的现象。这其实并不罕见。北京协和医院心内科专家解释：这背后主要涉及两个生理与心理机制。

“白大衣高血压”或测量焦虑。不少人第一次量血压，头脑有点紧张，交感神经激活导致血压上升。尤其是老年人或有慢性病的人，受情绪波动影响更明显。

血管自身调节与肢体适应。初次夹上袖带，手臂肌肉可能稍微绷紧，收缩压读数会因紧张而偏高2~10 mmHg不等。

中华医学会高血压分会建议：“重复测量时，人在逐步适应，心理舒缓，血压自然回落。”这并不表示血管突然变好了，只是心理、生理两个因素叠加。

此外，还有测量方法不规范这个常见误区。例如，没休息好，刚活动过、进食后立刻测量，都会让血压“虚高”甚至波动很大。

科学研究已经充分说明：不能只凭一次血压来下结论。《中国高血压防治指南》以及多家权威医院临床标准都明确提出：

连续测量时，第一次数据往往会高于后面数值；一般建议：间隔1-2分钟，连续测量2-3次间隔1-2分钟，连续测量2-3次；舍弃第一次数值舍弃第一次数值；取后面两次平均值为参考取后面两次平均值为参考。

例如，王大爷早上分三次测量，第一次145/90，第二次135/87，第三次130/85 mmHg。此时，应舍去第一次，取后两次平均（即（135+130）/2=132.5，87+85)/2=86）

国际高血压联盟的指南也推荐，短时间内测量的多组数据更能代表真实水平。

另外，如果每次测量都差异很大，比如首次与第三次超过10 mmHg，那说明你可能有情绪紧张、姿势不当等干扰，建议多测几组、选定时段固定再判断。

别忘了，还要保证：

每次测量前静坐休息5分钟每次测量前静坐休息5分钟；测量期间不讲话、不活动手臂测量期间不讲话、不活动手臂；每日固定时间，选择清晨起床后及晚上睡前每日固定时间，选择清晨起床后及晚上睡前。这样才能最大限度减少外部影响，得到较为客观的血压结果。

专家总结，日常居家自测血压时，做到以下几点，才能获得更可靠有用的数据：

保持安静、放松心情：测前请坐下静息5分钟，避免刚运动、刚喝咖啡、刚吃饭立刻测量。建议用腹式呼吸，减少紧张带来的高读数。

掌握“测查次数”原则：家庭血压自测，建议每次至少测2-3次，间隔1-2分钟，不要只看第一次。波动大时，还可隔天再测对比。

标准姿势与器械校准：手臂平放桌上、手心向上、袖带高度与心脏持平。确保血压计定期校验（半年一次，可在医院做），别让机器“偷懒”误差。

固定时间、做好记录：建议每天早晨起床后、晚上临睡前各测一次，并做好血压日记。持续1周的平均值，远胜单日单次，更便于医生评估。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。

参考资料:

《量血压一次比一次低以哪次为准》

《第一次量血压高第二次正常,要以哪次为准》

《首次测量血压高而后续两次测量血压低，以哪个数据为准》

《测量血压时出现高低波动应该以哪一次为准》

来源：Bigshot大腕儿