摘要：宫颈癌，作为全球女性第四位常见恶性肿瘤，近年来在我国的发病趋势呈现出明显变化：不仅发病率持续上升，而且患者年龄段不断提前，发病隐匿性更强，确诊时已属中晚期的比例不低。

宫颈癌，作为全球女性第四位常见恶性肿瘤，近年来在我国的发病趋势呈现出明显变化：不仅发病率持续上升，而且患者年龄段不断提前，发病隐匿性更强，确诊时已属中晚期的比例不低。

据2024年《中国妇科肿瘤流行病学年度报告》数据显示，我国每年新发宫颈癌病例已超过14万例，其中30岁以下女性占比已达12.7%，而确诊时Ⅲ期及以上的患者占比超过52%。

为什么这么多女性在毫无觉察的情况下被推入宫颈癌这个深坑？医生对数百名宫颈癌住院患者进行系统回顾分析后发现，大多数患者在发病前，的确存在若干高度重叠的共性特征，而这些共性，很多人身上可能早已具备却未曾警觉。

这不是为了制造恐慌，而是为了让更多人明白，宫颈癌绝不是“突然发生”的疾病，它往往是多个危险因素长期积累、关键节点反复被忽略的结果。

医生提醒，这些共性一旦具备，就必须强化筛查意识、调整生活行为、关注身体信号，否则等到症状明显时，往往已经错过了最佳干预窗口。

第一个显著共性，是高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染史。宫颈癌几乎100%与HPV感染相关，其中HPV16、HPV18等高危亚型最具致癌性。

2023年《中国宫颈癌筛查与管理指南》指出，在确诊宫颈癌的患者中，超过92%存在高危型HPV持续阳性超过12个月的病史。

很多女性以为“HPV感染自己会转阴”，确实，一过性感染在年轻人群中较常见，但一旦病毒在宫颈黏膜上皮持续存在超过半年，就开始诱导细胞核变性、染色体不稳定、基因突变，这是宫颈癌前病变的启动阶段。

第二个共性，是从未做过宫颈细胞学检查或HPV联合筛查，或筛查间隔过长。不少患者在被问及“上一次做宫颈筛查是什么时候”时，答案往往是“从来没有”或“超过5年”。

根据2022年《中国宫颈癌筛查现状调研》数据，农村女性宫颈癌筛查率不足35%，城市女性中也有超过40%筛查超过3年未复查。这意味着，即使出现了宫颈上皮内瘤变（CIN 1~3级）等癌前病变，也因未及时发现而错失可逆转机会。

第三个高频共性，是首次性生活年龄偏早且性伴侣过多或不固定。临床观察发现，宫颈癌患者中，超过57%首次性生活年龄低于20岁，超过42%存在多性伴或配偶外遇史。

早期性生活使得宫颈未发育成熟的鳞柱交界区过早暴露于外源性病毒环境，而多性伴则显著增加HPV感染概率。2023年《中华妇产科杂志》一项回顾性研究指出，多性伴女性感染HPV16的风险是单一性伴女性的3.5倍，且HPV清除周期更长。

第四个共性，是吸烟或长期被动吸烟。这点常被忽视。尼古丁及其代谢产物可通过血液进入宫颈黏膜，破坏局部上皮细胞DNA修复机制，增强病毒致癌能力。

更关键的是，吸烟还会抑制宫颈局部免疫细胞功能，使HPV感染更容易持久存在。2022年《肿瘤防治研究》数据明确显示，吸烟女性患宫颈癌的风险比非吸烟者高出2.4倍，而被动吸烟者的风险也增加约1.6倍。

第五个共性，是长期炎症状态、阴道分泌物异常却未及时处理。很多宫颈癌患者在确诊前，反复出现白带增多、异味、接触性出血、阴道持续性分泌物异常等症状，但因自觉无痛感或羞于就医而拖延。

实际上，慢性宫颈炎、宫颈糜烂、反复感染是宫颈局部微环境紊乱的重要信号，这些环境往往为HPV持续感染、细胞异型增生提供了“温床”。

医生强调，宫颈癌从HPV感染到形成癌症，一般需要8~15年，如果能在这个过程中识别出关键节点，就完全有机会干预、逆转，甚至彻底阻断癌变通道。

以下几个医学建议，基于近三年国内外高水平循证研究，具备明确可操作性，值得每一位女性认真执行：

第一，21岁或有性生活后，尽早建立宫颈筛查档案。建议21~29岁女性每3年做一次宫颈细胞学检查，30岁以上女性优先选择HPV联合细胞学筛查（TCT+HPV），如连续两次阴性可延长筛查间隔至5年，但不得超过5年。

一旦高危型HPV阳性，即使TCT结果正常，也需每6~12个月复查一次，必要时行阴道镜及活检。

第二，规范接种HPV疫苗，越早越好。**HPV疫苗不是“治病药”，而是“预防盾”。中国疾控中心数据显示，9~14岁女性接种疫苗后保护率可达95%以上，即使已成年，接种仍能降低70%以上的宫颈癌风险。

目前已上市的国产二价、四价、九价疫苗覆盖的病毒亚型不同，但核心在于“早于感染”，而非“等感染了再补”。

第三，注意身体微变化，尤其是接触性出血、白带异常、下腹坠胀等信号。哪怕没有性生活，也不能忽视定期妇科检查。

每年体检应包括妇科内诊、宫颈涂片、盆腔超声，尤其对已婚、40岁以上、有宫颈病史或免疫力低下人群，应提高筛查频率。

第四，避免高危性行为，使用必要的屏障保护。安全性行为不仅是道德问题，更是健康底线。对有多性伴或配偶高危行为史的女性，建议每年进行一次HPV筛查和性传播疾病检测。

第五，改善生活方式，强化免疫调节。研究证实，身体免疫系统对HPV清除起到决定性作用。保持充足睡眠、规律运动、控制体重、戒烟限酒、减少慢性炎症，都是打牢免疫防线的基础工程。

宫颈癌并不可怕，可怕的是它给了你8~15年时间，却没人告诉你这段时间可以做些什么。如果你已经具备了上述几个共性，别等症状来了才去查，早一步干预，就可能晚十年患病，甚至终身避开。

真正的健康管理，从来不是等病来了去治疗，而是在疾病还没来的时候，就悄悄把路封住，让它无路可走。

参考文献：
［1］李倩,赵波,周颖,等. 宫颈癌患者HPV感染特征及筛查行为分析[J]. 中国妇科肿瘤防治,2023,31(05):421-428.
［2］陈颖,王俊,刘超. 宫颈癌发病与性生活行为模式相关性研究[J]. 中华妇产科杂志,2023,58(03):211-216.
［3］赵蕾,韩冰,李雅. 吸烟与宫颈癌风险关系的流行病学研究[J]. 肿瘤防治研究,2022,49(08):603-608.

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来源：健康新宠