摘要：上海当前流感以零星散发为主，主要影响抵抗力弱、有基础疾病的儿童和老人。徐汇区中心医院最近收治的两位老年患者案例值得警惕：王阿婆出现典型发热症状后及时就医，确诊甲流并接受治疗；而沈老伯咳嗽三天却无发热，检查发现竟是流感，因其肿瘤病史导致免疫反应迟钝，未能触发典型

上海当前流感以零星散发为主，主要影响抵抗力弱、有基础疾病的儿童和老人。徐汇区中心医院最近收治的两位老年患者案例值得警惕：王阿婆出现典型发热症状后及时就医，确诊甲流并接受治疗；而沈老伯咳嗽三天却无发热，检查发现竟是流感，因其肿瘤病史导致免疫反应迟钝，未能触发典型症状。

这种无典型症状的沉默型流感更危险，患者往往因就医延迟导致病情加重。香港近期出现的儿童流感死亡病例也提醒我们，脆弱人群需高度警惕非典型表现。专家特别指出，今年流行的H3N2毒株与去年不同，变异速度快，更需加强防护。

沉默型流感的隐匿症状常被忽视，以下五个信号出现任意一个都需立即警惕：

静默缺氧是最危险的信号，表现为嘴唇或指甲发紫但无气喘，需用血氧仪监测。异常疲惫容易被误认为"年纪大正常现象"，但轻微活动即气促可能是缺氧表现。夜间憋醒是典型症状，平卧时血氧进一步降低导致。食欲骤减反映病毒已影响消化系统。认知模糊因缺氧导致注意力涣散，易与老年痴呆混淆。

沈老伯的案例说明，有基础疾病的患者更易出现这些非典型症状。肿瘤、糖尿病等慢性病患者尤其需要关注身体微妙变化。

血氧监测是发现沉默型流感的关键。选购时认准医疗级认证、误差范围≤2%的产品。测量前需手指温度正常并静坐5分钟。数据解读要准确：95%-100%为正常值；≤93%持续10分钟需就医；≤90%应立即呼叫急救。

建议早晚各测1次建立基线数据，症状加重时每小时监测。动态记录比单次测量更有价值，能发现血氧的缓慢下降趋势。对于有慢性病的老人，即使无症状也可定期监测，建立个人健康档案。

疫苗接种是最有效预防手段。上海已签发1200万支四价疫苗，最佳接种时间为10月底至11月初。肿瘤、糖尿病患者需医生评估后接种。日常防护同样重要：每日通风3次，保持40%-60%湿度；教会老人"肘部遮挡咳嗽法"；增加优质蛋白和维生素D摄入；玉屏风散等中药可辅助预防。

环境管理不可忽视，密闭空间易造成病毒传播。行为干预要细致，包括正确洗手、佩戴口罩等。营养支持能增强免疫力，中医调理可改善体质。多重防护才能有效降低感染风险。

出现任一危险信号即启动黄色预警：立即卧床休息，持续血氧监测，联系家庭医生。血氧≤90%或意识模糊属红色预警：保持侧卧位防窒息，记录症状变化时间轴，拨打120时明确说明"疑似流感并发症"。

徐汇区中心医院呼吸科王萌萌医生强调，沉默型流感确诊后的72小时是黄金治疗期，及时抗病毒治疗可显著改善预后。老年人症状不典型更需家人细心观察，宁可过度警惕也不可掉以轻心。

来源：小钱医生聊保健