摘要：我们紧急启动溶栓流程，时间卡得刚刚好，但能不能醒、醒来后能不能说话，没人敢打包票。脑梗这个词，听起来也许没那么吓人，可一旦亲眼看过几个病例，就知道它的残酷。

他来的时候，已经说不出话了。右边脸歪着，嘴角流着口水，家属一边哭一边喊“医生救救他”。CT一看，脑梗，左侧大面积，中脑动脉主干闭塞。

我们紧急启动溶栓流程，时间卡得刚刚好，但能不能醒、醒来后能不能说话，没人敢打包票。脑梗这个词，听起来也许没那么吓人，可一旦亲眼看过几个病例，就知道它的残酷。

脑梗，是脑血管被堵了。脑细胞对氧气的需求极高，一旦供血中断，几分钟内就开始坏死。不同于脑出血的突然暴发，脑梗更像“慢火炖毒”，很多人前期没感觉，

等到身体出问题，已经晚了。脑梗的高发人群集中在中老年，尤其是有高血压、糖尿病、高脂血症的“三高”人群，风险更高。而近年来，它的魔爪正伸向越来越年轻的人。

《中华脑血管病杂志》2023年的一项多中心研究指出，我国45岁以下脑梗患者占比已达12.4%。这意味着，每8位脑梗患者中，就有1位是正值壮年的年轻人。

诱因复杂，但饮食结构的变化，是绕不过去的源头之一。我们在门诊中就发现了一个现象：很多脑梗前期患者，日常水果摄入非常不规律，不是完全不吃，就是长期偏好高糖高钾的水果，忽视了背后的代谢风险。

很多人以为吃水果就是健康的代表，但水果不是万能药。高糖水果，尤其是某些热带品种，对脑梗高危人群来说，反而可能是诱发风险的“甜蜜陷阱”。

榴莲是第一个要被点名的。它脂肪含量高，100克就有15克脂肪，热量甚至超过米饭。更关键的是，榴莲中的糖分以葡萄糖和蔗糖为主，

属于升糖速度极快的类型。对于糖尿病合并高血脂的患者来说，食用榴莲后血糖震荡幅度大，胰岛素波动剧烈，极易引发血管内皮损伤，加速动脉粥样硬化，埋下脑梗的伏笔。

香蕉看似平和，其实隐藏着“高钾”的风险。每根中等大小的香蕉钾含量超过400毫克，对于肾功能不全或服用保钾利尿剂的脑梗患者来说，

过量摄入可导致血钾升高，诱发心律失常，间接加重脑部血流紊乱。尤其是老年脑梗患者，肾功能多有减退，钾的代谢能力下降，香蕉吃得过多反而变成负担。

柿子的甜味，是由高浓度的果糖和鞣酸共同带来的。鞣酸在胃酸作用下容易形成结石，尤其是在空腹食用时，形成所谓的“胃柿石”。

更严重的是，柿子中果糖含量高，对于甘油三酯偏高的人群，长时间大量食用，会显著升高血脂，加重血管内斑块形成，直接增加脑梗堵塞的风险。

荔枝的问题在于其“高果糖+低纤维”的结构。果糖代谢主要依赖肝脏，过量摄入易引起胰岛素抵抗，引发脂肪肝，而脂肪肝与脑梗发病风险增加之间的联系，近年来已有多项研究证实。

2021年《中华流行病学杂志》发布的一项前瞻性队列研究显示，肝脏脂肪变性的个体，其脑卒中风险比普通人高出1.7倍，且以缺血性脑卒中，也就是脑梗为主。

临床上，我们碰到不少患者，一边控制主食，一边滥吃水果，尤其是晚上吃。以为“纯天然的糖分没事”，结果体检报告一看，空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白全线飘红。

血糖一高，血管就变脆、变硬，斑块形成速度加快，血液变稠，最后在某个清晨、某次感冒、某场情绪激动后，突然就梗住了。

脑梗的可怕，不仅在于死亡率，更在于生存质量的断崖式下降。从我们科室出院的脑梗患者中，能完全恢复生活自理能力的不到一半。

中重度患者往往要依靠家属长期照顾，生活不能自理，语言和吞咽功能障碍常见，部分还伴随癫痫、抑郁症、认知障碍等后遗症。

2022年中国卒中学会发布的《中国脑卒中防治报告》显示，脑梗在我国每年新发病例超过250万，且复发率高达15%。

一旦得过一次脑梗，未来五年内再次发生的风险大大提高。这就意味着，第一次脑梗后，饮食管理必须更加严苛，任何会影响血糖、血脂、血压的食物都要警惕。

不是说水果不能吃，而是要吃对、吃少、吃得有逻辑。优先选择低糖高纤维的水果，如苹果、猕猴桃、蓝莓、柚子等，不空腹吃，不晚上吃，

每天总量控制在200克以内，分两次进食。千万不要用水果代替正餐，这种做法对脑血管是慢性自杀。

治疗脑梗，时间就是大脑。越早识别症状，越有可能抢救脑组织。突然说话含糊、单侧肢体无力、嘴角歪斜、视物模糊、头晕呕吐等，

都要高度怀疑脑梗，尽快就医。发病三小时内启动静脉溶栓治疗，是我们抢救的黄金窗口。一旦超过六小时，即便介入取栓成功，预后也大多不理想。

我们常说脑梗是“富贵病”，其实更是“惯出来的病”。高油高糖饮食、久坐不动、熬夜、吸烟饮酒，每一样都是它的温床。

水果摄入不当，只是其中一环，但常被忽略。尤其是喜欢追网红水果、热衷“水果减肥法”的年轻人，更容易在无形中把风险堆高。

有人问我，医生你们天天救人，不累吗？我说，救人不累，但看着一个个可以预防的疾病变成家庭灾难，心累。很多时候，一个小习惯的改变，就能绕开一次生死考验。别等中风了，才开始后悔“那天那根香蕉是不是不该吃”。

医学不是冷冰冰的数字，它是一个个家庭的命运交汇点。我们不只是治病，是在帮人守住生活的完整。

如果你身边有人已经经历过脑梗，请帮他记住这四种水果；如果你自己是高危人群，请从今天开始学会选择性地吃。

不是所有水果都适合所有人。对脑梗患者来说，每一口都可能是血管命运的分岔口。忌口，是一种自救，更是一种对家人负责的方式。

［1］李晓峰.中国脑卒中防治报告2022[J].中国卒中杂志,2022,17(4):269-275.
［2］孙建国,张磊.肝脏脂肪变性与缺血性脑卒中风险关系研究[J].中华流行病学杂志,2021,42(6):1001-1006.
［3］王丽,刘国伟.糖尿病与脑卒中关系的临床研究进展[J].中华老年医学杂志,2023,42(2):145-149.

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来源：周小护聊健康一点号