摘要：在医学影像诊断领域，CT（计算机断层扫描）已成为常见检查手段。而随着技术发展，PET-CT和增强CT在临床中的应用日益广泛。尤其在阿尔茨海默病（AD）等神经退行性疾病的早期诊断中，两者的作用截然不同。本文将从原理、用途、信息类型等五个关键维度，解析PET-CT

在医学影像诊断领域，CT（计算机断层扫描）已成为常见检查手段。而随着技术发展，PET-CT和增强CT在临床中的应用日益广泛。尤其在阿尔茨海默病（AD）等神经退行性疾病的早期诊断中，两者的作用截然不同。本文将从原理、用途、信息类型等五个关键维度，解析PET-CT与增强CT的本质区别。

一、成像原理不同

增强CT主要依靠X射线穿透人体组织，通过注射碘对比剂提高血管及病变组织的密度对比，从而更清晰显示解剖结构变化。而PET-CT融合了正电子发射断层扫描（PET）与CT两种技术。PET通过注射放射性示踪剂，探测体内代谢或生化过程，CT则提供解剖定位，两者结合实现“功能+结构”一体化成像。

二、反映的信息维度不同

增强CT主要展示组织形态、密度、血流灌注等结构性信息，适用于肿瘤、血管病变、出血等器质性病变的检测。PET-CT则能揭示细胞代谢、受体分布、蛋白质异常聚集等功能或分子水平的信息。例如，在阿尔茨海默病的诊断中，PET-CT可利用特异性示踪剂如氟[¹⁸F]贝他苯注射液，使大脑内的β-淀粉样蛋白（Aβ）斑块显像，从而在症状出现前识别AD病理。

三、适用疾病与临床场景不同

增强CT广泛用于急诊、肿瘤筛查、术后评估等需快速明确解剖结构的场景。PET-CT则更多用于肿瘤分期、神经精神疾病、心脏病等的功能评估。以AD为例，传统CT难以检测早期病变，而Aβ-PET显像已成为国际公认的AD病理“金标准”之一[1]，能在痴呆症状出现前15～20年发现Aβ沉积。

四、示踪剂与对比剂的区别

增强CT使用碘对比剂，提高组织间对比度，无生物活性。PET-CT使用的则是放射性示踪剂，如氟[¹⁸F]贝他苯注射液，能特异性结合病变相关分子（如Aβ斑块），从而在图像上显示出病理分布的“热点”。

五、诊断价值与阶段侧重不同

增强CT长于中晚期病变的定位与定性，但对功能性、代谢性早期变化不敏感。PET-CT凭借其高灵敏度和分子特异性，特别适合疾病的早期筛查、精准分型与疗效监测。在AD诊断中，Aβ-PET有助于区分AD与其他类型痴呆，指导靶向治疗，避免盲目干预。PET-CT与增强CT虽同属影像学检查，却在原理、信息维度和临床应用上有着本质区别。随着阿尔茨海默病早期诊断需求的增长，以氟[¹⁸F]贝他苯注射液为代表的Aβ-PET显像技术，正为我们打开一扇洞察疾病根源的窗口。认清不同影像手段的特点，才能为患者争取更早、更准的诊断时机，真正实现“防病于未然”。

参考文献

[1]Rabinovici GD, Knopman DS, Arbizu J, et al. Updated appropriate use criteria for amyloid and tau PET: A report from the Alzheimer's Association and Society for Nuclear Medicine and Molecular Imaging Workgroup. Alzheimers Dement. 2025 Jan;21(1):e14338. doi: 10.1002/alz.14338.

来源：赵医生健康园地