摘要：提到风湿病，通常会先想到关节痛、腰痛、全身痛…… 估计大家没想到的是，各种各样的眼部症状也与风湿病相关。今天，由界妹跟大家聊聊风湿病与眼病的那些事。
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提到风湿病，通常会先想到关节痛、腰痛、全身痛…… 估计大家没想到的是，各种各样的眼部症状也与风湿病相关。今天，由界妹跟大家聊聊风湿病与眼病的那些事。01
葡萄膜炎与风湿免疫病密切相关葡萄膜为眼球壁的中间层，含有丰富的血管与色素。正因如此，许多疾病便可通过血流影响葡萄膜；另外，葡萄膜内淋巴细胞聚集，是眼球免疫活动的中心。02
脊柱关节病、白塞病及系统性红斑狼疮的眼部症状脊柱关节病及白塞病最常出现的眼部症状也是葡萄膜炎。1.脊柱关节病脊柱关节病是一组慢性炎症性风湿性疾病，具有特定的病理生理、临床、放射学和遗传特征，表现为炎性腰背痛伴或不伴外周关节炎，具一定特征的关节外表现。脊柱关节病又分为：血清阴性脊柱关节病、强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎等等。脊柱关节病常与HLA-B27基因相关，因而脊柱关节病相关的葡萄膜炎又称HLA-B27相关性前葡萄膜炎。其中，强直性脊柱炎约25%并发前葡萄膜炎，此种前葡萄膜炎青年男性多见，表现为双眼先后交替发作，易复发，病理为急性非肉芽肿性前葡萄膜炎。2.白塞病白塞病是以反复发作的全葡萄膜炎、口腔溃疡、多形性皮肤病变、生殖器溃疡、关节炎、神经系统损害等为特征，多系统受累的血管闭塞性炎症性疾病。白塞病以中青年更多见，眼部表现为双眼反复发作全葡萄膜炎，前段葡萄膜炎通常为非肉芽肿性炎症，也会出现视网膜脉络膜炎和视网膜血管炎。3.系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮也会出现眼部受累，可表现为视网膜血管炎、视神经炎、脉络膜炎、巩膜炎。03
干燥综合征与干眼症以上风湿免疫病主要是以血管神经炎症为原因所致的眼部受累，而干燥综合征引起的眼部症状主要是以干眼症为主，主要是泪液分泌腺体的炎症和分泌功能障碍引起。
干眼症：指泪液质或量异常或动力学异常并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变。泪液质或量异常或动力学异常包括眼部水液层润腺泪液分不足，油脂层分泌不足，黏蛋白层分泌不足，泪液过度蒸发、泪液膜分布不均匀。干眼症的症状包括眼睛干涩，有异物感、对外界刺激很敏感。
治疗可以用人工泪液，泪小点栓塞术，并配带治疗性角膜接触镜、湿房镜。对于干燥综合征引起的干眼症，全身治疗原发病也是很重要的，根据病情应用糖皮质激素及免疫抑制剂。
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风湿免疫病治疗药物可能引起视网膜病变风湿免疫病的常用药物氯喹和羟氯喹的副作用之一就是视网膜病变。硫酸羟氯喹是风湿免疫病尤其是系统性红斑狼疮治疗中的基础用药，多数患者需要长期应用，因而其副作用是我们密切关注的。硫酸羟氯喹会引起角膜损害，患者出现视力下降和虹视症状，药物沉着于角膜上皮或上皮下，形成环形灰或白色小点。更严重的副作用是视网膜损害，表现为中心视力下降，伴有中心暗点，黄斑 “靶心状改变”，整个视网膜萎缩，血管变细，视乳头蜡黄色。羟氯喹相关的视网膜损害呈蓄积效应，不可逆，无有效治疗，对于这类副作用我们应该重在预防。来源：医学界风湿频道
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