摘要：幽门螺杆菌是一种常见的致病菌，全球约半数人口感染。它是慢性胃炎、消化性溃疡的主要诱因，也被世界卫生组织列为胃癌的I类致癌物。过去几十年，临床上主要使用含克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等抗生素的方案进行治疗。但随着抗生素耐药问题日益严峻，这些传统方案的根除成功率在许
幽门螺杆菌是一种常见的致病菌，全球约半数人口感染。它是慢性胃炎、消化性溃疡的主要诱因，也被世界卫生组织列为胃癌的I类致癌物。过去几十年，临床上主要使用含克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等抗生素的方案进行治疗。但随着抗生素耐药问题日益严峻，这些传统方案的根除成功率在许多地区已降至80%以下，寻找更有效、更安全的替代方案已成为一个迫切的临床需求。
今年9月，国际医学期刊《柳叶刀·传染病》上发表了一项由中国40家医院共同完成的大型III期临床研究——EVEREST-HP试验。该研究评估了一种全新抗菌分子利法舒替唑（rifasutenizol）在治疗幽门螺杆菌中的效果，为解决耐药困境提供了重要的新证据。
这项随机对照研究纳入了700名初次接受治疗的患者，一组采用传统的“铋剂+克拉霉素三联疗法”，另一组则使用“利法舒替唑+阿莫西林+拉贝拉唑”的全新三联方案（简称RTT），两组的治疗周期均为14天。
研究结果显示：
疗效达到预期：RTT新方案组的根除率达到了92%，不劣于传统方案的87.9%。在存在多重耐药的感染者中，新方案的根除率略高于传统方案（89.9% 对 81.2%）。安全性更优：RTT组的不良反应发生率（37%）显著低于传统方案组（53%）。传统方案中常见的味觉异常、恶心、腹泻等副作用，在新方案中发生率更低。未诱导耐药：研究中未发现幽门螺杆菌对利法舒替唑产生新的耐药性，显示出其在应对耐药问题上的潜力。利法舒替唑的高效性，源于其独特的“一药双靶”作用机制。它能同时抑制细菌的RNA聚合酶和DNA修复系统，通过两种途径阻碍细菌的生存与繁殖。实验室研究表明，该药物对耐药菌株依然保持着高效的杀菌活性，并能有效清除细菌在胃黏膜上形成的生物膜和球形休眠体。这些特性预示着，使用利法舒替唑的治疗方案可能更加彻底，复发风险也可能更低。
这项由中国研究者主导的临床试验，为全球幽门螺杆菌治疗提供了高级别的循证医学证据。如果未来获批，基于利法舒替唑的RTT方案，有望成为新的一线治疗选择，尤其适用于存在耐药顾虑或既往治疗失败的患者群体。目前的研究主要集中在18–65岁的初治患者，未来还将继续探索其在复治患者或高BMI等特殊人群中的应用效果。
面对日益严峻的抗生素耐药挑战，利法舒替唑的出现，为临床医生和患者提供了一个强有力的备选工具，有望让未来幽门螺杆菌的根除治疗，变得更加可靠和安全。
来源：你的医生朋友阿源