摘要：在我十年的儿童神经发育障碍诊疗工作里，接触过大量ADHD疑似病例。我发现很多家长对ADHD诊断存在一些误区，比如滥用注意力测试工具，仅凭主观判断孩子的症状。有位家长在家给孩子做了网上的注意力测试，结果显示异常，就认定孩子得了ADHD，慌慌张张地带孩子来医院。但

在我十年的儿童神经发育障碍诊疗工作里，接触过大量ADHD疑似病例。我发现很多家长对ADHD诊断存在一些误区，比如滥用注意力测试工具，仅凭主观判断孩子的症状。有位家长在家给孩子做了网上的注意力测试，结果显示异常，就认定孩子得了ADHD，慌慌张张地带孩子来医院。但经过专业评估，发现孩子只是那阵子睡眠不足，才导致注意力不集中。这充分说明，专业医学评估是必不可少的。

既然专业评估这么重要，那具体该怎么进行呢？ADHD诊断得严格按照DSM - 5标准来。首先是症状跨场景持续性方面。核心症状要在家庭、学校等至少两个场景持续半年以上，而且和同龄人相比，有明显差异。曾经有个孩子，老师反映他在学校上课老是走神、坐不住，家长一开始没当回事，觉得孩子在家挺正常。后来进一步了解发现，孩子在家写作业时也磨蹭得很，注意力很难集中。通过多场景观察，就能验证症状的持续性。

除了症状的持续表现，发育阶段匹配性也不容忽视。孩子在不同阶段，行为表现会有所不同。有些行为可能只是这个年龄的正常特点，并非ADHD症状。我会用一些评估工具来判断，像康纳斯量表。有个小孩，家长觉得他好动得厉害，怀疑是ADHD。但通过量表评估，结合孩子的年龄，发现他的好动符合这个年龄段的发育规律，并非ADHD。

鉴别诊断同样关键。必须做一些基础检查，像甲状腺功能检测、脑电图检查等。曾经有个孩子被怀疑是ADHD，检查后发现甲状腺功能异常，治疗甲状腺疾病后，注意力不集中等症状也改善了。所以这些检查能帮我们排除其他疾病的干扰。

了解了诊断标准，家长带孩子来看病时，提前做好准备能大大提高诊断效率。要准备幼儿园行为观察日志，里面记录着孩子在幼儿园的表现，比如上课是否专心、和小朋友相处得怎样等。近半年的作业本也很重要，能看出孩子写作业时的状态，有没有粗心大意、书写不工整等问题。还要准备家庭场景视频，拍摄孩子在家写作业、玩耍时的情况。记录症状频率也有要求，最好每天记录，这样能更准确地反映孩子的情况。

做好就诊准备很重要，而共患病筛查更是避免误诊的关键。甲状腺功能检测能查看甲状腺激素水平是否正常，因为甲状腺问题也可能导致孩子注意力不集中。睡眠监测能了解孩子的睡眠质量，睡眠不好也会影响注意力。焦虑症和ADHD症状有重叠的地方，我会用鉴别诊断流程图来区分。这里要特别提醒，跳过甲状腺检查可能会导致错误用药，影响孩子治疗效果。

早期规范诊断对孩子意义重大。从神经发育规律来讲，早点诊断清楚，能为孩子的学业规划和行为干预提供指导。诊断后，我一般会建议定期复诊，根据孩子的情况调整治疗方案。规范诊断能让孩子更好地成长，也能让家长更安心。

来源：育儿的辣妈