摘要：晚饭后，老陈又听见耳边“嗡嗡”响。他以为窗外有蚊子，关了窗还是在响。第二天在公司开会，声音一静下来，耳鸣更清楚，伴着一阵发黑和轻微头晕。他去门诊问：“是不是上火？”医生看了看血压和既往体检单，说：“别急着下结论，耳鸣不只一个原因，但你这种‘耳鸣+眩晕/眼前发黑

晚饭后，老陈又听见耳边“嗡嗡”响。他以为窗外有蚊子，关了窗还是在响。第二天在公司开会，声音一静下来，耳鸣更清楚，伴着一阵发黑和轻微头晕。他去门诊问：“是不是上火？”医生看了看血压和既往体检单，说：“别急着下结论，耳鸣不只一个原因，但你这种‘耳鸣+眩晕/眼前发黑’的组合，要考虑脑供血是否稳定。”

耳鸣与脑供血不足并非等同概念。耳鸣是耳部或神经系统的一种症状表现，而脑供血不足属脑血管方面问题。切不可将耳鸣简单等同于脑供血不足。它可能来自外耳道耵聍栓塞、中耳炎、听神经受损、噪声暴露、药物（如某些利尿剂、阿司匹林大剂量、部分抗生素）、情绪紧张、失眠等。之所以要提醒“别忽视”，是因为内耳和听觉通路对血流很敏感：后循环（椎—基底动脉）或微小血管供血一旦波动，耳蜗及平衡系统就可能出现“抗议”，表现为间歇或持续的耳鸣，有时伴头晕、站起发黑、步态不稳。

哪些情况，更像“供血不稳”的耳鸣信号？

1）耳鸣持续不断，于清晨、久坐骤起或熬夜之后，症状显著加剧。与此同时，还会伴有短暂性头晕，或是眼前蓦地发黑之症。

2）伴随颈后部胀痛、肩颈僵硬，转头或仰头时耳鸣更明显（提示椎动脉受姿势影响的可能）。

3）走路发飘、注意力下降、记忆减退与耳鸣“打包”出现，尤其是中老年合并“三高”的人。

4）血压波动大：高了头胀、低了发黑，耳鸣像“晴雨表”。

5）合并动脉粥样硬化相关危险因素，如吸烟、糖尿病、高脂血症、因久坐而致的肥胖，以及家族早发心脑血管病史等情况。

满足其一并不等于确诊，但出现这些组合，值得就医排查血管和血流问题。

同时，切不可忘却先排查耳部常见病症。像外耳道堵塞、急慢性中耳炎、突发性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤等，均有可能诱发耳鸣之症。这一步通常由耳鼻喉科完成。

怎么查，才不走弯路？

——第一站：耳鼻喉评估。借助耳镜检查，可排除耵聍及中耳病变。通过纯音测听和声导抗检查，能明确听力类型。若有必要，还需开展前庭功能评估，以此全面了解耳部状况。

——第二站：全身与血管筛查。持续测量血压，以监测其数值是否处于过高水平，亦或是出现体位性下降的情况，从而及时掌握血压动态。抽取血液进行多项检查，涵盖血常规以排查贫血状况，同时检测血糖、血脂水平，还对甲状腺功能展开评估，助力全面了解身体相关指标。

——第三站：用药与生活方式回溯。近期是否使用耳毒性药物、是否熬夜、咖啡浓茶过量、饮酒、长期噪声暴露等，这些都会推高耳鸣“音量”。

很多人关心：真与供血有关，能做点什么？核心思路为：一方面管理基础疾病，稳固健康根基；另一方面改善血管条件，提升血管机能；同时降低触发因素，减少风险隐患，多管齐下保障健康。

1）血压达标最关键。莫一味追求“越低越好”之境，应遵循医生建议，使指标稳于目标区间。如此方能规避数值大起大落，维持身体的稳定与康健。

2）管住血脂和血糖，按医嘱用药，目标是长期降低动脉硬化风险。

3）颈肩保养：久坐每40–50分钟起身活动1–2分钟，轻柔耸肩、绕肩、下巴内收，别做暴力“扳颈”。合并颈椎问题者可在康复师指导下进行等长力量练习与牵伸。

4）作息规律：固定上床时间，尽量保证7小时左右睡眠。睡前少刷剧少带耳机，避免把耳鸣“放大”。

5）噪声防护：嘈杂环境限时停留，必要时戴降噪耳罩；使用耳机遵循“60-60原则”（音量不超60%，连续不超60分钟）。

6）饮食与水分：清淡饮食，减少高盐与重口（有助于减少内耳压力波动）；按需分次补水，避免脱水导致的血压波动。酒精、尼古丁会让血管“情绪化”，能不碰就不碰。

7）情绪管理：焦虑会让大脑对耳鸣更敏感。可尝试采用腹式呼吸、正念放松之法，或借助背景白噪音掩蔽，以此转移对耳鸣的过度关注，让身心于舒缓间减少对耳鸣的聚焦，重归平和。

8）记录触发因素：做一份“耳鸣日记”，标注时间、强度、伴随症状、当时血压、睡眠与咖啡因摄入，供复诊决策参考。

哪些情况需要尽快就医甚至急诊？

— 突然一侧听力明显下降或耳闷加重（可能是突发性聋，24–72小时内处理更关键）；

若耳鸣时，伴发剧烈头痛、肢体乏力或麻木、口角歪斜、言语含混、行走蹒跚等症状，需高度警惕脑卒中的发生。

— 呕吐之状持续不止，眩晕之感如影随形，身躯似被无形之力束缚，难觅平衡之态，竟难以自行站立。

— 新近突发心悸之症，伴有胸痛不适，甚者出现晕厥现象。

这些都不该“等等看”。

耳鸣并非单一病名，实则为一种“现象”。它犹如隐匿于听觉世界的微妙信号，提醒着我们关注耳部乃至全身的健康状况。它或许源于耳部的隐疾，亦有可能是血流不畅、神经失调或是全身代谢紊乱所发出的“求救信号”，警示着身体潜藏的危机。频繁耳鸣尤其伴随头晕、视物发黑、颈肩不适时，别只用“上火、劳累”解释，按步骤检查，把可控的危险因素找出来、管起来。做到早睡、稳压、护颈、少噪、规律运动，很多人的耳鸣会“降噪”，更重要的是，脑的供血也会更踏实。

本文为健康科普，不替代正规诊疗；具体用药与检查请遵医嘱。

来源：烟博士说健康