摘要：据国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2023》显示，中国每年接受支架手术的患者已超过100万人次，且呈逐年增长趋势。尤其是55岁以上的中老年人群，成为该手术的主力人群。

一位老年人在支架术后不到一年，因忽视医嘱和生活细节，再次被紧急送入医院。很多人以为手术结束就“万事大吉”，但事实却往往并不如人愿。

近年来，随着心血管疾病患病率的持续上升，心脏支架（冠状动脉支架）手术已成为治疗冠心病的重要方式之一。

据国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2023》显示，中国每年接受支架手术的患者已超过100万人次，且呈逐年增长趋势。尤其是55岁以上的中老年人群，成为该手术的主力人群。

支架手术确实为许多患者赢得了“第二次生命”，但术后的康复与管理才是决定预后好坏的关键。研究表明，如果术后不科学地调养和生活，复发风险会显著升高，甚至诱发更严重的心血管事件。下面将结合国内权威研究、临床经验和真实案例，来谈谈那些支架术后千万不能做的7件事。

很多患者在做完支架手术后，感觉“气顺了、胸也不闷了”，于是擅自减药甚至停药。而这，是术后最大也是最危险的误区之一。

支架手术后，医生通常会开具双联抗血小板药物，如阿司匹林联合氯吡格雷。这类药物的作用是防止血栓在支架处形成，保障血流通畅。

根据中华医学会心血管病学分会发布的《冠状动脉支架术后抗血小板治疗指南》建议：大部分患者术后应坚持至少12个月的抗血小板治疗，部分高危患者甚至要终生服用。早停药，可能导致支架内血栓形成，这在临床上被称为“支架猝死”，其死亡率高达45%以上。

某地一位60多岁的男性患者在手术半年后，因胃部不适自行停用了抗血小板药物，结果两周后突发急性心梗，不幸离世。此类悲剧在临床上并不少见，值得引起高度警惕。

支架只是“开通一截路”，全身动脉的健康才决定最终走多远。如果术后高血压、高血糖、高血脂等“三高”问题得不到控制，动脉粥样硬化的进程仍会继续，其他血管一样会堵。

研究数据显示，支架术后5年内再次发生心梗、再次行支架或搭桥手术的比例高达20%～30%，其中大多数与基础病控制不良有关。

控制好“三高”不只是吃药那么简单，还包括规律作息、低盐低脂饮食、适度运动等综合干预。就像修路后还得维护路面，不然再好的路也经不起大车碾压。

不少老年人喜欢喝点药酒、吃点保健品来“强身健体”，但支架术后的患者要尤其小心。有研究指出，部分药酒含有活血化瘀成分，可能与抗血小板药物产生相互作用，增加出血风险。有些保健品声称“清血管”、“通血路”，但往往成分不明，监管不严，反而可能干扰正轨治疗。

某机构报道过一位患者因长期服用含丹参、三七的保健品，导致凝血功能紊乱，出现脑出血。医生提醒，术后患者在服用任何中药、保健品前，都应先咨询专业医生，谨防好心办坏事。

支架术后的心脏，就像刚修好的房子，结构上虽恢复了，但还很脆弱。大悲大喜、情绪波动太剧烈，就像突然刮来一阵狂风，容易把房顶掀翻。

医学研究表明，情绪激动时，人体会释放大量肾上腺素、去甲肾上腺素等应激激素，导致心率加快、血压升高，心脏负担骤增，可能诱发心律失常、心绞痛甚至心梗。

支架术后患者应特别注意心理调适，避免过度劳累和情绪刺激。适当练习太极、冥想、书法等“静心”方式，不仅能调节情绪，还能增强心肺功能。

支架术后很多老年人误以为“不动就不会犯病”，一天到晚窝在沙发上，结果却事与愿违。久坐会导致下肢静脉血流缓慢，增加血栓形成风险。特别是天气寒冷或长时间乘车出行，更容易诱发下肢深静脉血栓，严重者可引发肺栓塞，危及生命。

国内某三甲医院曾收治一名术后患者，因春节期间长途乘车返乡，途中未活动双腿，导致小腿浮肿，随后突发胸闷，确诊为肺栓塞。医生提醒，术后患者每天应保持30分钟以上的轻度活动，如散步、慢走、做广播操，避免久坐不起。

香烟中的尼古丁、一氧化碳等物质会导致血管收缩、血压升高、血液黏稠度增加，是支架术后头号敌人。而酒精则可能与药物产生作用，增加出血风险，尤其是饮用白酒等高度数酒类，更容易引发心律失常。

俗话说“心有支架，烟酒不搭”。研究表明，术后仍吸烟的患者，支架再狭窄率比戒烟者高出2倍以上。支架术后的患者应当完全戒烟戒酒，而非“偶尔来一点”。

支架术后的康复不是一劳永逸，而是一个长期“养护工程”。如果不定期复查，不仅会错过发现早期病变的机会，还可能因药物调整不及时而引发并发症。

国家卫生健康委员会曾发文强调，支架术后应定期进行心电图、心脏彩超、血脂血糖检查等，以便早发现、早干预。某社区卫生服务中心曾统计辖区内术后患者的随访情况，发现坚持按时复查的患者，其再住院率明显低于未复查者。

复查不仅是对医生负责，更是对自己的生命负责。

支架手术虽然解决了“通路”问题，但真正的健康，还需要患者自身长期、科学的管理。术后的生活更像是一场“马拉松”，不能靠冲刺，而要靠耐力。

不怕有支架，就怕不改错。支架不是终点，而是新生活的起点。遵医嘱、调生活、控情绪，才是避免“二次堵车”的关键。

你认为支架手术后最难坚持的是哪一项？是戒烟、吃药，还是坚持运动？欢迎留言讨论，一起帮更多人健康前行。

参考文献

［1］中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2023概要[J].中国循环杂志,2023,38(3):209-220.

［2］中华医学会心血管病学分会.冠状动脉支架术后抗血小板治疗指南（2022年版）[J].中华心血管病杂志,2022,50(12):1056-1065.

［3］国家卫生健康委员会.关于加强心血管疾病综合防治的指导意见[EB/OL].2023-05-12.

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。

来源：张文斌医生