摘要：今天介绍三种中成药，附子理中丸，龙胆泻肝丸，雷公藤多苷片，都有一定的毒性，长期服用损伤脏器，具体分析如下

今天介绍三种中成药，附子理中丸，龙胆泻肝丸，雷公藤多苷片，都有一定的毒性，长期服用损伤脏器，具体分析如下

一，附子理中丸

主要成分是制服子含乌头碱类生物碱，党参，白术，干姜，甘草。温阳散寒，健脾益气，主治脾胃虚寒症，现代研究认为其可增强胃肠蠕动，改善胃循环

毒性来源主要是生浮子中的乌头碱，具有神经毒性和心脏毒性。但炮制后毒性降低，长期过量使用仍可能导致心律失常或周围神经病变

主要适用于慢性胃炎，功能性消化不良，属脾肾阳虚者，术后体弱，老年人，阳气不足者慎用，需辨证调整剂量，

阴虚火旺表现为口干舌燥，便秘，高血压患者禁用，孕妇慎用

注意事项

严格按照说明书服用，不可自行加量或延长疗程，建议小于四周，定期查心电图，血常规，避免与强心苷类药物如地高辛同用，可能增强心脏毒性风险，服药期间忌生冷食物，以免抵消药效

二，龙胆泻肝丸

主要成分是龙胆草，黄芩，栀子，泽泻，木通等，能够清肝胆湿热，用于头晕，目赤，耳鸣，耳聋，湿热带下等症，现在药里显示其有抗炎，利尿作用，但部分成分含马兜铃酸类似物(关木通已禁用

主要是渗毒性风险，传统配方中的木酮如果为马兜铃酸的产品如川木通长期服用，可能致肾小管间质纤维化甚至尿毒症，现在标准已改用无毒的三叶木通，但仍有争议

主要是短期用于急性胆囊炎，湿疹，瘙痒等，湿症，热症，湿热体质调理，需中病即止

慢性肾病患者绝对禁用，老年人，儿童慎用，服药超过两周需评估肾功能

注意事项

优先选用不含关木通的产品，或改用茵陈蒿汤等替代方剂，每日饮水大于1500ml，促进药物代谢产物排出，避免与非甾体类抗炎药合用，加重肾损伤风险，出现夜尿增多，泡沫尿时立即停药并就医

三，雷公藤多苷片

主要成分是雷公藤甲素，雷公藤红素等二萜内酯化合物，具有双重作用机制，能够免疫抑制治疗类风湿关节炎，肾病综合症，具有抗炎镇痛作用，但同时具有明确的生殖毒性和肝毒性

临床报道显示约30%的患者会出现转氨酶升高，15%发生月经紊乱或精子减少，长期使用可致不可逆性肺纤维化

用药针对性

仅限自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮活动期确需在风湿免疫科医生指导下使用

备孕人群，哺乳期妇女，严重肝肾功能不全者绝对禁用，儿童慎用

注意事项

严格遵医嘱，起始剂量宜低，逐步调整至有效最小维持量，每两周检测肝功能，血常规，每三个月复查胸部CT，男性患者需停药三个月后方可备孕，女性建议采用屏障避孕法，避免与环孢素，他克莫斯连用，显著增加渗透性风险

四，补充建议

必须有中医师判断体质是否契合，如附子理中丸仅适用于虚寒症，我不用于湿热症，会加重病情

中病即止，避免连续使用超过说明书推荐时长

建立症状日记和实验室检查，双轨追踪

服药期间戒烟酒，控制盐摄入量，适当运动，促进代谢

一旦出现黄疸，少尿，心悸等警示信号，立即停药并启动解毒治疗

五，特别提醒

上述药物均属于中国药典收录品种，但在临床实践中已被证实存在明确的安全性边界，建议遵循三原则

必要性原则，无明确适应症，不滥用

个体化原则，根据基因多态性调节剂量

最小有效剂量原则，通过治疗药物监测实施精准给药

如果需要长期调理，可考虑安全性更高的替代方案，如四君子汤代替附子理中丸，并在专业医师指导下进行药物重整！

来源：00小麻雀