摘要：对于许多脑卒中幸存者来说，疼痛并非单纯的“疼”，它像是一扇隐形的门，敲响时提醒日常生活需要调整。疼痛可能在夜间打断睡眠，让人白天无力、情绪易波动；也可能在康复练习时加剧，让坚持变得艰难。家属常担心这是否意味着病情复发，或担心继续治疗会带来副作用。

对于许多脑卒中幸存者来说，疼痛并非单纯的“疼”，它像是一扇隐形的门，敲响时提醒日常生活需要调整。疼痛可能在夜间打断睡眠，让人白天无力、情绪易波动；也可能在康复练习时加剧，让坚持变得艰难。家属常担心这是否意味着病情复发，或担心继续治疗会带来副作用。

脑卒中后疼痛的身体信号有哪些？

疼痛在脑卒中后并非偶然的“并发症”，而是身体发出的明确信号。首先，一些人会出现持续或间歇性的烧灼、针刺甚至电击样的痛，通常在受影响的一侧出现，触碰或移动时疼痛更明显，这往往指向中枢性疼痛的存在。其次，肩部、臂部或背部等处在日常活动中出现的疼痛，伴有肌肉僵硬和活动受限，常与痉挛、关节错位或肌腱损伤相关。再次，疼痛若与睡眠被打断、情绪波动增多、疲劳感提升同现，说明疼痛负担已逐步影响日常功能与情绪调节，需综合评估与干预。若出现以上任一信号，应及时向康复团队汇报，以便做出更精准的分型与治疗调整。

它们背后的机制透露了什么？

中枢性疼痛源自脑部损伤后传导路径的改变，痛感与触觉、温度等信息在脑内整合的区域受损，致使原本无害的刺激也能引发异常疼痛感，且往往在同侧身体出现，持续性与波动性并存。痉挛性肌张力增高会让肌肉处于持续收缩状态，伴随关节活动受限，疼痛随运动量变化。理解这些机制，有助于选择干预方向：中枢性疼痛常需神经痛药物与物理治疗共同作用，痉挛性痛则更强调姿势矫正与逐步的运动训练。这样的分型与组合治疗，能让康复计划更加精准。

日常如何观察并记录疼痛？

建立疼痛日记是自我管理的关键一步。每天记录疼痛部位、性质（如钝痛、灼痛、针刺等）、强度（用1–10分制）、持续时间、诱发因素与缓解方式，同时记下睡眠质量、情绪状态和当天的康复训练量。用简单的图表来标注肩关节的可活动度变化、是否出现下垂、红肿或活动受限的具体动作。定期将日记与医生共享，能帮助辨识痛源的时空分布、与治疗策略的相关性，从而动态调整治疗计划。

非药物干预能带来哪些帮助？

非药物策略在减轻疼痛和提升功能方面通常有稳定的效果。针对肩痛与关节僵硬，渐进式的牵拉、正确的姿势训练以及个性化的康复练习有助于恢复关节活动度与肌肉协调，降低痛感。对于痉挛性疼痛，温热敷、缓慢伸展与分次负荷训练可以改善肌肉的弹性与舒适度。辅助治疗如经皮电刺激（TENS）、热敷或冷敷，在医生指导下用于疼痛缓解，常与物理治疗结合形成协同效应。

药物治疗要点与风险如何权衡？

中枢性疼痛的药物治疗往往需要多学科联合，常结合神经痛药物、情绪调节药物等，具体选择需考虑痛感的性质、患者年龄、合并症与副作用风险（如嗜睡、认知影响、血压波动等）。

何时就医与评估的要点？

若疼痛出现新型态、强度突然增加，或伴随肢体无力、语言困难、视野变化等，应尽快就医。医生会综合疼痛的部位、性质及时间特征，结合康复进展、影像学与神经评估，分辨是否为中枢性疼痛或其他痛源。早期的准确分型与治疗调整，有助于缩短痛苦时长、提升康复效率，同时避免长期疼痛对生活质量的持续负面影响。

疼痛并非不可控的宿命，而是可通过系统评估与团队协作来理解与缓解的信号。只要与医生、康复师保持沟通，持续记录、科学调整治疗方案，大多数疼痛都能得到有效管理。愿你在科学的引导下，稳步走过康复的每一步，重新找回自信与舒适的日常。

来源：重症袁医生