官方：新农合免缴政策依身份而定，70岁以上并非统一免缴

摘要：在城乡居民基本医疗保险（原“新型农村合作医疗”，以下简称“新农合”）年度集中缴费期，“70岁以上老人可统一免缴新农合费用”的说法在多地持续传播，引发部分老年群体对政策的误解与困惑。对此，国家医疗保障局及各地医保部门通过官方渠道明确回应：新农合免缴政策的核心判定

#秋季图文激励计划#在城乡居民基本医疗保险（原“新型农村合作医疗”，以下简称“新农合”）年度集中缴费期，“70岁以上老人可统一免缴新农合费用”的说法在多地持续传播，引发部分老年群体对政策的误解与困惑。对此，国家医疗保障局及各地医保部门通过官方渠道明确回应：新农合免缴政策的核心判定依据是“身份属性”而非“年龄标准”，全国范围内从未出台70岁以上老人统一免缴的政策规定，相关传言与实际政策不符。

一、政策澄清：年龄并非免缴依据，身份认定是核心标准

国家医保局在2024年官方互动交流平台的答复中明确指出，新农合实行“财政补贴+个人缴费”的筹资模式，属于终身缴费制，与职工医保“缴满年限退休后免缴”的规则存在本质区别。无论是青年群体还是高龄老人，若未纳入特殊资助范围，均需按规定缴费方可享受下一年度医保待遇。

从地方实践来看，这一原则在各地政策中得到充分体现。河南省2025年城乡居民医保政策明确将特困人员、孤儿、重度残疾人（一、二级）列为政府全额资助对象，未提及年龄相关豁免条款；山东省的免缴对象同样限定为特困人员、重度残疾人、抚恤定补优抚对象等特殊群体，年龄未作为考量因素；淮南市官网更是直接回应市民咨询称，“本市暂无高龄老人医保缴费补助政策”。即便是部分经济发达地区存在高龄补贴政策，也并非以70岁为统一门槛：江苏部分县区对80岁以上老人给予全额资助，浙江部分乡镇仅对75岁以上老人补贴50%，且此类政策均属于地方补充措施，不具备全国通用性。

二、政策解析：免缴群体的分类与认定标准

新农合免缴政策体系由“全国通用类”和“地方补充类”构成，两类群体的认定均以身份属性为核心，具体范围如下：

（一）全国统一的免缴及资助群体

此类群体的待遇由国家层面明确规定，各地均需严格执行，主要包括：

1. 特困人员：指无劳动能力、无生活来源且无法定赡养抚养义务人，或其法定赡养抚养义务人无赡养抚养能力的群体。这类人员无论年龄大小，均由政府全额代缴新农合费用，个人无需出资，这是全国统一的刚性政策。

2. 城乡低保对象：享受最低生活保障待遇的家庭人员，可享受全额或定额资助。例如河北省对低保对象实行全额资助，广东省则给予80%的缴费补贴，个人仅需承担20%。

3. 重度残疾人：持有一、二级残疾证的人员普遍纳入资助范围，四川实行全额代缴，湖南给予90%的费用补贴，各地政策虽有差异，但均明确将其列为重点保障对象。

4. 脱贫相关群体：建档立卡脱贫户、脱贫不稳定户、边缘易致贫户等群体，在脱贫攻坚成果巩固期内继续享受资助政策，如甘肃省对这类群体实行全额资助，防止因病返贫。

5. 孤儿及事实无人抚养儿童：此类群体由财政全额代缴保费，保障其基本医疗权益，这一政策在全国范围内保持一致。

（二）地方补充的免缴及资助群体

部分地区根据当地财政承受能力，在国家政策基础上增加了资助对象，形成“地方特色政策”，主要包括：

- 高龄补贴类：如江苏部分县区将80岁以上老人纳入全额资助范围，浙江部分乡镇对75岁以上老人给予50%缴费补贴；

- 优抚对象类：陕西部分县区对烈士遗属、因公牺牲军人遗属实行全额资助；

- 计生相关类：个别地区对符合条件的双女户、独生子女家庭父母给予部分费用减免，但此类政策地域性极强，需以当地具体规定为准。

需要特别说明的是，地方补充政策仅在实施区域内有效，且会根据财政状况动态调整，并非全国统一适用的普惠性政策。

三、政策逻辑：为何不实行“按年龄免缴”的一刀切模式

国家医保局在政策解读中明确表示，新农合制度的核心是“互助共济”，即通过全体参保人的缴费形成基金池，实现“年轻人帮老年人、健康人帮病人”的风险共担机制。不实行70岁以上统一免缴，主要基于三方面考量：

一是保障基金可持续性。随着人口老龄化加剧，我国农村65岁以上人口占比已超过20%，若实行70岁以上统一免缴，将导致基金收入大幅减少，而老年群体恰恰是医疗需求最集中的群体，基金支出压力会显著增加，最终可能影响全体参保人的待遇保障水平。同时，医疗技术进步、药品目录扩容（医保药品从2003年的300余种增至3088种）、住院费用上涨（2011至2021年次均住院费涨幅达66%）等因素，均对基金支撑能力提出更高要求，需通过合理筹资维持收支平衡。