摘要：最近，日本不少地方的家长突然慌了神。孩子放学回来脸颊红扑扑的，本以为是太阳晒的，结果一去医院——医生说是“苹果病”。什么？这种听起来像是水果名字的病，居然会传染？而且还在幼儿园、小学快速传播，已经不是个别现象了，是“爆发”。
最近，日本不少地方的家长突然慌了神。孩子放学回来脸颊红扑扑的，本以为是太阳晒的，结果一去医院——医生说是“苹果病”。什么？这种听起来像是水果名字的病，居然会传染？而且还在幼儿园、小学快速传播，已经不是个别现象了，是“爆发”。
“苹果病”其实是传染性红斑，也叫“第五病”。最早在欧美被识别出来，是由人类细小病毒B19感染引起的。虽然它听起来没那么吓人，但一旦大范围流行，对特定人群可能造成不小的麻烦。
这次在日本，多个县市卫生部门陆续发出警告。特别是东京、埼玉、大阪等地的儿科门诊，最近两周“苹果病”确诊数翻倍。幼儿园和小学成了重灾区，很多班级一天内就有四五个孩子请病假。
这不是头一回。过去几年“苹果病”时不时就会冒头一次，但像这样规模的群体感染确实比较罕见。医生们也开始提醒家长，别把这当成普通感冒对待，尤其是家里有孕妇或者免疫力差的老人，更要小心。
最头疼的是，它的早期症状实在太不典型了。发病第一天，孩子可能就是低烧、流鼻涕、轻咳，甚至有点嗜睡。谁不以为是换季感冒？但两三天后，脸颊突然变红、像被人打了一巴掌一样红，这才让家长意识到不对劲。
这种脸红其实是病毒引起的免疫反应，医学上叫“蝶形红斑”或“拍面红斑”。再接着，红疹会往四肢扩散，但奇怪的是，等到出现皮疹时，病毒的传染性反而基本已经消退了。所以最容易传染的阶段，偏偏是大家最没警惕的时候。
虽然大多数感染“苹果病”的孩子症状轻微，几天就能恢复，但对一些人来说，这可不是闹着玩的。孕妇如果在怀孕早期感染B19病毒，可能会导致胎儿贫血，甚至流产。这不是危言耸听，是真实存在的医学风险。
有些孕妇本身就免疫力偏低，如果在不知情的情况下接触了感染者，几周后出现胎儿异常，那就太晚了。所以最近日本的妇产科门诊也开始频繁提醒——如果家里有学龄前儿童，孕妇最好避免亲密接触，家里一旦有人感冒样症状，先别掉以轻心。
这病麻烦就麻烦在，它来得快，走得慢，而且容易被误诊。因为它不总是出现典型皮疹，有些孩子只有轻微发烧和咳嗽，医生也容易判断为普通病毒性感染。更别说有些孩子感染后没有明显症状，却能把病毒传给别人，这让防控变得格外棘手。
还有个问题让家长头疼：孩子感染后，即使症状消失了，身上可能还会反复出现“网状”皮疹，一热一出汗就更明显。虽然不痒，但看着吓人。医生说这是病毒残留的免疫反应，不是复发，但家长哪听得进去？怕是怕得要命。
这类病毒一旦进入集体环境，传播速度几乎是“指数级”的。日本的保育园、托儿所、小学班级人数本来就多，加上孩子间接触频繁，传染几乎不可避免。学校已经开始每天测量体温、提醒家长观察孩子脸色和皮疹，但效果有限。
防控最有效的方式，其实还是靠家庭。孩子若出现感冒样症状，哪怕只是轻咳，也建议先在家休息一两天。特别是刚发病的前两天，是病毒最活跃、最具传染性的阶段。错过这窗口期，等皮疹出来了，病毒早传得七七八八。
“苹果病”不是新病毒，它早在几十年前就已被确认。但人们对它的重视程度，远远不如流感、腺病毒之类的“大牌病毒”。这也导致很多家长、甚至部分基层医生，对它的识别和防控意识并不够。
目前虽然没有针对性治疗药物，但只要早发现、适度隔离，大多数孩子都会自行恢复。关键在于公众的防控意识要跟上，别等到社区、学校集体感染了才开始慌张。
目前针对B19病毒并没有疫苗，也没有特效药。治疗以对症处理为主，比如退烧、补液、休息。医生一般不会建议住院，除非出现持续高烧、严重贫血或抵抗力极弱的情况。
所以防病关键还是在预防。勤洗手、避免密集接触、保持室内通风、发现症状及时就医，这些听起来老生常谈，但真的是唯一可行的办法。特别是有孕妇家庭，更要提高警惕，孩子一有风吹草动，宁可多小心一点。
“苹果病”名字听起来很可爱，症状也不算重，大多数孩子几天就能痊愈。但它的隐匿性和传播性，确实值得大家警惕。早期像感冒，传染期在前，典型症状在后，这几个特性让它很容易被忽略。
对于普通家庭来说，不用恐慌，但需要了解。对医生来说，得提高识别率，避免误诊。对社会来说，公共卫生信息的传播速度和准确性，可能比病毒本身更重要。
本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。
参考文献
[1]张丽.人类细小病毒B19及其相关疾病研究进展[J].中国病毒病杂志,2022,12(3)：210–214.
[2]李明,陈晓红.儿童传染性红斑的临床特征与流行病学分析[J].实用儿科临床杂志,2021,36(9)：689–691.
[3]王晓燕.妊娠期B19病毒感染对胎儿的影响[J].中国妇幼保健,2020,35(6)：1212–1215.
来源：国际上那些大事