一个古方堪称“中药版利培酮”，专克精分，幻听妄想躁动一扫光

摘要：大家好，我是中医吴永贵，研究中医治疗神志类疾病已经十多个年头了。在诊室里，我见过太多精分患者，长期依赖各种抗精神药物，药一停就复发，生活上的社会功能也在不断衰退。

大家好，我是中医吴永贵，研究中医治疗神志类疾病已经十多个年头了。在诊室里，我见过太多精分患者，长期依赖各种抗精神药物，药一停就复发，生活上的社会功能也在不断衰退。

今天我想告诉患者家属们，有些药不是不能吃，可光靠压制症状，底下埋着的病根儿永远解决不了。

我最近接诊的一个患者，就是个挺典型的例子。

初见端倪
这位患者姓李，二十多岁的小伙子，被家人搀扶着进来，病史已有三四年。他母亲一坐下就红了眼眶：“吴医生，我儿子以前不是这样的，现在整天自言自语，说有人要害他，晚上根本不睡觉，力气大得吓人，我们实在没办法了。”
我了解到，小李最初只是多疑、失眠，家人没太在意。后来症状加重，开始服用西药，虽然躁动暂时压下去了，但人变得呆板、反应迟钝，一旦减药就剧烈反弹。这个状况让全家陷入绝望，母亲更是焦虑得夜不能寐。最近的检查报告上，诊断依旧是“精神分裂症”。
我仔细观察他：面色晦暗、双目无神、口唇发紫，舌质暗红，舌苔黄厚腻，脉象弦滑有力。综合这些信息，我判断他是痰火壅盛、瘀阻脑窍，同时伴有严重的肝风内动。

详细辨证
我跟他母亲解释，孩子的病不是简单的“思想问题”，而是身体内部出了大乱子。长期的情志不遂，导致肝气郁结，气滞则血瘀，郁结日久则化火。火炼津液为痰，这痰与火勾结，形成一股黏稠浊邪，顺着经络上冲于脑，蒙蔽了心神所居的‘清窍’。
所以，他会听到不存在的声音（幻听），产生毫无根据的想法（妄想）。西药就像强力镇静剂，暂时压制了“火”的势头，但没有清除产生痰火的“工厂”，更没有疏通被瘀血堵塞的“通道”。肝风得不到平息，心神得不到清明，病情自然反复发作。

开方用药
我决定为他选用礞石滚痰丸合通窍活血汤进行化裁。这个方子组合，既能猛力涤痰泻火，又能活血化瘀通窍，符合他“痰、火、瘀”交织的复杂情况。
方子里礞石、大黄、黄芩这几味药，是攻坚的“先锋”，礞石质量沉重，专攻顽痰老痰；大黄通腑泻下，给痰火以出路，此为“金底抽薪”；黄芩清上焦之火。
他病程已久，舌下络脉紫暗，必有瘀血，我用了桃仁、红花、川芎活血化瘀，疏通脑络，改善神志活动的微环境。
石菖蒲、郁金是经典的“开窍”对药，能化浊辟秽，强行打开被痰瘀蒙蔽的心窍；同时加入生铁落重镇安神，平肝熄风，平定他的躁动不安。
我把思路和药理掰开揉碎讲给家属听，让他们明白，这个治疗不是单纯让他睡觉安静，而是通过涤痰、泻火、化瘀、开窍，为迷乱的神志扫清归路，让心神自己慢慢找回清明。

好转
调理了一个月后，他母亲来回诊时，语气里有了久违的生气。她说孩子现在晚上能睡四五个小时了，自言自语明显减少，虽然反应还有些慢，但眼神里有了些光，能安静地坐一会儿了。我看了看他的舌象，黄腻苔退去大半，脉象也缓和了一些。我随即调整了方子，减少了攻伐之力，增加了扶正安神的药物，继续巩固治疗。
最近一次联系，他母亲高兴地说，孩子现在能认出亲戚，简单交流，那些被害的想法很少提了，全家仿佛又看到了希望。