摘要：医疗资源是关系国民生命健康的核心公共资源，其均衡配置是社会公平正义的重要体现，更是公共服务均等化理念的核心要求。当前，我国医院之间的“医疗资源贫富差距”呈现出显性化、结构化特征，优质资源过度集中于少数大型医院，基层及偏远地区医疗机构则面临设备陈旧、人才匮乏等困

文/保明

医疗资源是关系国民生命健康的核心公共资源，其均衡配置是社会公平正义的重要体现，更是公共服务均等化理念的核心要求。当前，我国医院之间的“医疗资源贫富差距”呈现出显性化、结构化特征，优质资源过度集中于少数大型医院，基层及偏远地区医疗机构则面临设备陈旧、人才匮乏等困境。这种差距直接影响群众就医体验，制约医疗体系可持续发展，更对社会稳定与经济发展产生连锁影响，急需通过系统性改革加以扭转。下面，结合国家有关部门和单位相关数据，进行深析。

一、医疗资源贫富差距侵蚀国民健康权益，违背公共服务公平性原则

公共医疗的本质是为全体公民提供普惠性健康保障，而资源分配失衡直接打破了这种公平底线，使不同地区、不同阶层群众的健康权益出现显著落差，与健康公平理论所倡导的“人人享有平等健康机会”的核心内涵相悖。

（一）城乡与区域就医机会差距悬殊，弱势群体健康保障失守

1. 医疗硬件配置呈现“东西鸿沟”。2024年数据显示，我国东部地区每千人床位数达6.8张，而西部地区仅为4.2张，这种硬件差距直接导致西部地区患者难以获得及时的住院诊疗服务。在大型医用设备配置上，三级医院集中了全国80%以上的高端影像设备，基层医院甚至缺乏基本的病理诊断设备，使得早期疾病筛查难以开展，进一步加剧了区域健康水平的失衡。

2. 基层人才短缺形成“服务真空”。截至2024年底，我国乡村医生中拥有执业助理医师资格的比例不足45%，大量基层医疗机构因人才流失陷入“无人看病”的困境。即使是县域医院，虽然有上级帮扶支持，早诊率仅提升15%，仍难以满足当地群众对优质诊疗的需求。这种人才短缺根源在于基层医疗薪酬待遇偏低、职业晋升渠道狭窄，导致优秀医疗人才“不愿来、留不住”。

3. 特殊群体医疗需求难以保障。老龄化催生的慢性病管理需求激增，但基层医疗服务能力不足，导致农村地区老年人慢性病规范管理率不足50%，远低于城市的78%。同时，儿科资源短缺问题突出，部分偏远地区甚至没有专门的儿科门诊，迫使家长带着患儿跨省就医，不仅增加了交通、住宿等额外成本，更可能因延误诊疗时机威胁患儿生命健康。

4. 老少边穷地区医疗困境尤为突出。在西藏那曲、青海玉树等偏远牧区，医疗资源匮乏问题更为严峻。2024年数据显示，这些地区每千人执业（助理）医师数仅为0.8人，不足全国平均水平的1/3，部分乡镇卫生院仅有1-2名医护人员支撑日常诊疗。如青海玉树某牧区卫生院，因缺乏基本的急救设备和专业医生，2024年曾发生3起牧民因急性阑尾炎未能及时手术而延误病情的事件；云南怒江傈僳族自治州某村卫生室，甚至没有血压计、血糖仪等基础设备，当地村民测量血压需步行2小时到乡镇卫生院，凸显了特殊地区医疗保障的脆弱性。

（二）分级诊疗制度落地受阻，医疗资源利用效率低下

1. 大医院拥堵与基层闲置形成鲜明对比。2024年全国医疗服务总量达96.7亿人次，其中三级医院占比高达52.4%，而二级医院占比仅31.2%，较五年前下降近8个百分点。许多患者即便只是感冒等常见病，也选择涌向大医院，造成大医院人满为患、基层医院门可罗雀的资源浪费。这种供需错配的核心原因在于群众对基层医疗服务质量的不信任，以及分级诊疗转诊机制的不健全。

2. 跨区域就医加重群众负担。由于地方医院缺乏核心诊疗技术，大量患者被迫前往一线城市三甲医院就诊。2024年全国双向转诊中，上转达1511.1万人次，虽然较上年有所下降，但跨区域就医产生的交通、住宿等额外费用，给普通家庭带来沉重经济压力。数据显示，2024年跨区域就医患者的平均非医疗支出占总医疗支出的35%，部分低收入家庭甚至因无力承担费用而放弃治疗。

3. 医疗资源错配引发连锁浪费。三级医院承担大量常见病诊疗工作，分散了其在疑难危重症救治上的资源，而基层医院的设备与人力则长期闲置。如2024年全国妇产专科医院空床率达38.6%，同时老年康复病房却严重不足。这背后反映出医疗资源规划缺乏精准性，未能根据人口结构变化和疾病谱特点动态调整。

二、医疗资源贫富差距加剧医疗体系运行风险，制约行业可持续发展

医疗资源的不均衡分布不仅影响个体就医，更对整个医疗体系的稳定运行构成威胁，引发一系列系统性风险，阻碍医疗行业的高质量发展。

（一）医疗机构发展两极分化，行业生态失衡加剧

1. 二级医院陷入生存危机。在优质资源向三级医院集中、基层医院获政策扶持的双重挤压下，二级医院生存空间不断缩小。2024年全国二级医院数量减少127家，2025年前两季度已有超过80家二级医院停业或降级。如南通市仁和医院经营27年后，因连续7个月亏损累计达1780万元黯然停业，导致60多名医护人员失业。该医院的关停直接导致当地周边30万居民失去就近就医的重要选择，不得不前往20公里外的市区医院就诊，进一步加剧了区域医疗供需矛盾。

2. 基层医院陷入“人才流失-服务能力下降”恶性循环。由于薪酬待遇、职业发展空间与大医院存在巨大差距，基层医院难以吸引和留住优秀人才。2024年全国乡镇卫生院年平均人才流失率达18%，许多基层医院只能依靠退休返聘人员维持基本诊疗。这种恶性循环的关键在于基层医疗激励机制不完善，缺乏对人才的长效保障体系。

3. 大型医院超负荷运行引发医疗质量隐患。三级医院长期人满为患，医生日均接诊量远超合理范围。2024年夏季，湖北省十堰市某医院医生因连续接诊多名患者疲惫不堪，与患者发生沟通冲突并引发肢体冲突，正是这一现状的典型缩影。数据显示，2024年三级医院医生日均接诊量达35人次，远超国际公认的15-20人次合理范围，医生职业倦怠率高达68%，埋下误诊、漏诊的质量隐患。

（二）医疗技术传播受阻，行业整体创新能力受限

1. 优质技术难以下沉，区域医疗水平差距扩大。虽然国家推动优质资源下沉，但截至2024年底，仅有93.3%的县医院达到二级及以上服务能力，大量基层医院仍缺乏基本的微创、精准诊疗技术。国家区域医疗中心虽引入新技术1万余项，但主要集中在项目医院，向周边基层的辐射能力不足。核心原因在于缺乏有效的技术推广机制，基层医院没有足够资金和人才承接先进技术，大型医院也缺乏技术下沉的激励政策。

2. 基层医疗创新缺乏土壤。基层医院因设备陈旧、科研经费不足，难以开展临床研究与技术创新。2024年全国医疗领域科研经费中，基层医院占比不足5%，而三甲医院占比超过70%，这种经费分配不均衡从根源上抑制了基层创新活力。

3. 人才培养体系失衡。优质医疗人才多集中在大型医院，基层医院医生缺乏系统的专业培训机会。2024年国家巡回医疗队累计培训医务人员4.6万余人次，但相较于全国数百万基层医务人员总量，覆盖范围仍显不足。更突出的问题是培训内容与基层实际需求脱节，多聚焦前沿技术，忽视常见病、慢性病规范化诊疗。如2024年某省开展的基层医疗培训中，近60%的课程涉及高端手术技术，而基层医生急需的高血压、糖尿病规范管理课程仅占12%，培训后该省基层慢性病诊疗准确率仅提升8%，许多基层医生反映“学的用不上，用的没学到”，培训效果大打折扣。

三、医疗资源贫富差距引发社会连锁反应，影响经济社会和谐稳定

医疗资源作为重要的公共产品，其分配公平性直接关系社会公平正义。医院之间的资源贫富差距不仅是医疗领域的问题，更会向经济社会领域传导，引发一系列连锁反应。

（一）加剧社会阶层固化，损害社会公平底线

1. 健康资本差异强化阶层分化。优质医疗资源向高收入群体集中，使得低收入群体因难以获得及时有效的医疗服务，健康水平普遍较低，进而影响就业竞争力与收入增长能力，形成“健康贫困-经济贫困”的恶性循环。研究表明，健康水平低下会使劳动者的就业概率降低20%，收入水平减少15%-20%，这种差距会通过代际传递进一步扩大阶层鸿沟，与共同富裕的发展目标背道而驰。

2. 医疗支出差距扩大贫富鸿沟。高收入群体可通过高端医疗服务保障健康，而低收入群体往往因承担不起跨区域就医费用，被迫放弃优质诊疗机会，或因大病医疗支出陷入贫困。2024年数据显示，我国低收入家庭的医疗支出占家庭总收入的比例达42%，而高收入家庭仅为8%，这种财富分配的失衡进一步加剧了社会不公。

（二）制约内需增长与区域协调发展

1. 医疗负担抑制消费潜力释放。高昂的医疗费用尤其是跨区域就医额外支出，成为许多家庭的沉重负担，挤压了其他消费需求。2024年我国医疗市场规模达9.8万亿元，其中医疗服务占比27%，但大量支出用于非必要的跨区域就医成本。若能实现医疗资源均衡配置，预计可释放约1.2万亿元的居民消费潜力，对拉动内需、稳定经济增长具有重要意义。

2. 资源失衡阻碍区域经济协调发展。医疗资源分布直接影响人口流动与区域吸引力。西部地区因医疗资源匮乏，难以吸引高素质人才落户。2024年西部地区人才净流入率仅为2.3%，远低于东部地区的15.6%，医疗资源差距成为制约西部地区发展的重要瓶颈，与国家区域协调发展战略相悖。

（三）诱发社会矛盾，威胁社会和谐稳定

1. 医患矛盾因资源失衡加剧。医疗资源紧张导致的诊疗等待时间长、沟通不充分等问题，成为医患纠纷的重要诱因。2024年全国医患纠纷案件数量较上年增长12%，如十堰市某医院因医生超负荷工作引发的冲突事件，反映出资源分配不当对医患关系的负面影响。此类纠纷若不及时化解，可能进一步激化社会矛盾，破坏医患信任基础。

2. 群众不满情绪积累影响社会稳定。当群众的基本健康需求因资源差距无法得到满足时，容易产生对公共服务体系的不信任感。2024年相关调查显示，超过60%的基层群众对当前医疗资源分配现状表示不满，这种负面情绪已成为影响社会和谐的潜在风险点，不利于社会秩序的稳定。

医疗资源的均衡配置是“健康中国”战略的核心支撑，也是社会公平正义的重要体现。当前我国医院之间的“医疗资源贫富差距”，已成为制约医疗体系高质量发展、影响社会和谐稳定的突出问题。从保障国民健康权益到维护医疗体系可持续性，从促进社会公平到推动区域协调发展，改变这种资源分配失衡的现状都刻不容缓。

这需要政府进一步强化政策引导，精准施策破解难题：一是优化医联体资源调配机制，建立“牵头医院-成员医院”的利益共享与责任共担制度，通过医保支付方式改革等手段，推动优质医疗资源主动下沉；二是完善基层人才激励保障体系，将基层工作经历与职称晋升、薪酬待遇直接挂钩，设立基层医疗专项补贴，同时改善基层医疗执业环境，吸引优秀人才扎根基层；三是科学规划医疗资源布局，重点向老少边穷地区倾斜，通过“组团式”帮扶、远程医疗平台建设、基层设备更新专项基金等方式，补齐特殊地区医疗短板；四是创新人才培养模式，围绕基层常见病、慢性病诊疗需求设计培训内容，建立培训效果考核与反馈机制，确保培训内容贴合实际需求，提升基层医疗服务的精准性与实用性。唯有通过这套系统性的改革举措，才能推动医疗资源实现合理布局与高效利用，让每一位群众都能享受到公平可及的医疗服务，为全面建设健康中国奠定坚实基础。（全文完）

来源：侠骨cAf